胸神经阻滞和竖脊肌平面阻滞对乳腺癌患者术后疼痛及早期恢复质量的影响

发布时间：2022-08-06 16:41

　　背景:乳腺癌在我国女性中发病率居首位。乳腺癌改良根治术是乳腺癌的主要治疗方法之一,术后急性疼痛的发生率超过35%,影响患者术后生活质量。周围神经阻滞技术已被证实可以有效的缓解术后疼痛,改善术后恢复质量。超声引导下胸神经II（Pectoral Nerves II,Pecs II）阻滞是一种筋膜平面阻滞技术,操作简单,并发症少,能够为前外侧胸壁提供完全镇痛,适用于乳腺全切并腋窝淋巴结清扫的乳腺癌改良根治术。超声引导下竖脊肌平面（Erector Spinae Plane,ESP）阻滞是一种新颖的躯干神经阻滞技术,操作简便,阻滞范围广。有报道称ESP阻滞对乳腺癌手术患者具有较好地镇痛作用。本研究的主要目的是比较超声引导下Pecs II阻滞和ESP阻滞对乳腺癌改良根治术患者术后疼痛及早期恢复质量的影响。方法:选择2018年06月至2019年06月择期在全身麻醉下行单侧乳腺癌改良根治术的女性患者90例,年龄18～70岁,身体质量指数（Body Mass Index,BMI）<30kg/m2,美国麻醉医师协会（American Society of Anesthesiologists,ASA）... 

【文章页数】：53 页

【学位级别】：硕士

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摘要
ABSTRACT
中英文缩略词表
前言
1 材料与方法
    1.1 研究设计
    1.2 药品与设备
        1.2.1 麻醉药品
        1.2.2 主要设备
    1.3 病人的选择及分组
        1.3.1 病人的选择
        1.3.2 伦理学
        1.3.3 试验分组
    1.4 麻醉方法
        1.4.1 术前访视
        1.4.2 全身麻醉
        1.4.3 超声引导下胸神经阻滞
        1.4.4 超声引导下竖脊肌平面阻滞
    1.5 观察指标
        1.5.1 术后NRS评分
        1.5.2 阿片类药物使用情况
        1.5.3 QoR-40评分
        1.5.4 血流动力学
        1.5.5 阿片类药物相关不良反应
        1.5.6 术后患者满意度
        1.5.7 神经阻滞并发症
    1.6 样本量计算
    1.7 统计学方法
2 结果
    2.1 患者的一般资料比较
    2.2 术后NRS评分
    2.3 阿片类药物使用情况
    2.4 QOR-40评分
        2.4.1 术前24h的QoR-40评分情况
        2.4.2 术后24h的QoR-40评分情况
    2.5 血流动力学
    2.6 阿片类药物相关不良反应
    2.7 术后患者满意度
    2.8 神经阻滞并发症
3 讨论
4 结论
参考文献
综述 超声引导下躯干神经阻滞在乳腺癌手术中的临床应用
    参考文献
附表
致谢
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【参考文献】：
期刊论文
[1]不同剂量纳洛酮联合地佐辛用于乳腺癌患者术后镇痛的效果[J]. 李莹,宋振国,张广华.  中国肿瘤临床. 2019(02)
[2]超声引导下肋间神经阻滞复合全身麻醉对乳腺癌根治术后患者的镇痛效果[J]. 杜海云,汪小海,刘祥,钱斌,严金燕,李浩.  中国妇幼保健. 2018(24)
[3]肋间神经阻滞与胸椎旁阻滞对于乳腺肿物手术麻醉效果的比较[J]. 何月贞,李志鹏,柳垂亮,王美容,何妹仪.  广东医学. 2017(24)
[4]酮咯酸氨丁三醇预防性镇痛对乳腺癌改良根治术患者镇痛效果及免疫功能的影响[J]. 王爱桃,姚尚龙,杜晓冰,王丹,董海云.  临床麻醉学杂志. 2016(11)
[5]乳腺癌切除后乳房再造临床技术指南[J]. 栾杰,王彪,王翔,亓发芝,史京萍,尹健,李比,李俊,邵志敏,吴毅平,杨大平,胡学庆,徐滨河,韩思源,穆大力,穆兰花.  中华整形外科杂志. 2016 (02)



本文编号：3669994