降钙素原、C反应蛋白及白细胞计数在儿童中枢神经系统感染性疾病中的应用价值探讨
本文关键词：降钙素原、C反应蛋白及白细胞计数在儿童中枢神经系统感染性疾病中的应用价值探讨，由笔耕文化传播整理发布。
【摘要】：目的:降钙素原(Procalcitonin,PCT)、白细胞计数(White blood cell count,WBC)、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)的检测水平在病毒性脑膜炎(viral meningitis)、化脓性脑膜炎(purulent meningitis)中间的改变,探讨降钙素原、白细胞计数、C-反应蛋白在病毒性脑炎、化脓性脑膜炎的诊断应用价值。方法:选取2013年1月至2014年2月在山西省儿童医院神经内科住院并确诊为急性脑炎、脑膜炎的患者86例,观测组包含59例化脓性脑膜炎患者、27例病毒性脑炎患者,无中枢神经系统感染、同时住院的外科手术患儿要行硬膜外麻醉,入选成对照组共30例,其中化脓性脑膜炎组根据病情轻重,又分成重度组与普通组,全部患儿的血清中C反应蛋白(CPP)采用荧光免疫定量法检测,降钙素原(PCT)的检测用酶联荧光分析法测定,最终检测指标在各组间进行对比,分析组间差别。按照所测的PCT、CRP及WBC在化脓性脑膜炎患者中的改变描记出受试者工作特征曲线(ROC曲线),比较血清PCT、脑脊液PCT、CRP及WBC的曲线下面积在化脓性脑膜炎患儿组中的大小,并对ROC曲线进行进一步分析。采用统计专业软件对最终数据进行统计分析,P0.05为有统计学意义。结果:比较化脓性脑膜炎重症患儿组、病毒性脑炎患儿组、化脓性脑膜炎普通患儿组、对照患儿组的年龄、性别,无明显差别。化脓性脑膜炎患儿组血WBC检测水准较病毒性脑炎组高,并存在较大差别;病毒性脑炎患儿组WBC检测水准较之与对照组,没有明显差别。化脓性脑膜炎患儿血CRP检测水准较病毒性脑炎患儿高,并存在较大差别;病毒性脑炎组血CRP检测水准较之对照组高,并存在较大差别。化脓性脑膜炎患儿组血PCT检测水准较病毒性脑炎患儿高,并存在较大差别;病毒性脑炎患儿组PCT检测水准与较之对照组,没有明显差别。化脓性脑膜炎患儿组脑脊液PCT检测水准较病毒性脑炎患儿高,并存在较大差别;病毒性脑炎患儿组脑脊液PCT检测水准与较之对照组,没有明显差别。化脓性脑膜炎重症患儿组血WBC与普通组之间比较没有明显差别(P0.05)。化脓性脑膜炎重症组患儿血CRP水平高于普通组,差异有统计学意义(P0.05)。化脓性脑膜炎重症组患儿血PCT水平高于普通组,差异有统计学意义(P0.05)。化脓性脑膜炎重症患儿组脑脊液PCT检测水准较之普通组高,并存在较大差别。血清PCT诊断化脓性脑膜炎曲线下面积最大,AUC为0.964,95%置信区间0.924㧟1.000,P0.001;血CRP诊断化脓性脑膜炎曲线下面积AUC为0.894,95%置信区间0.819㧟0.969,P0.001;脑脊液PCT诊断化脓性脑膜炎曲线下面积0.850,95%置信区间0.754㧟0.947,P0.001,血WBC诊断化脓性脑膜炎曲线下面积最小,AUC为0.767,95%置信区间0.662㧟0.872,P0.001。结论:在鉴别诊断中枢神经系统感染性疾病性质时,降钙素原、C反应蛋白、白细胞计数可以用作有效临床指标,且联合检测,可提高鉴别病毒性脑炎和化脓性脑膜炎的能力。PCT是化脓性脑膜炎较好的诊断指标,可用于评估感染的严重程度,指导临床用药,防止抗生素滥用。
【关键词】：降钙素原 白细胞计数 C-反应蛋白 化脓性脑膜炎 ROC曲线
【学位授予单位】：山西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R742.9
【目录】：
- 中文摘要6-8
- 英文摘要8-11
- 常用缩写词中英文对照表11-12
- 前言12-15
- 1 材料和方法15-21
- 1.1 实验对象15-16
- 1.2 检测方法16-19
- 1.3 统计学方法19-21
- 2 结果21-28
- 2.1 各组患儿的年龄和性别比21-22
- 2.2 化脓性脑膜炎组、病毒性脑炎组及对照组血白细胞计数检测结果比较22-23
- 2.3 化脓性脑膜炎组、病毒性脑炎组及对照组血C-反应蛋白检测结果比较23
- 2.4 化脓性脑膜炎组、病毒性脑炎组及对照组血降钙素原检测结果比较23-24
- 2.5 化脓性脑膜炎组、病毒性脑炎组及对照组脑脊液降钙素原检测结果比较24-25
- 2.6 化脓性脑膜炎重症组与化脓性普通组白细胞计数、C-反应蛋白、血降钙素原、脑脊液降钙素原检测结果比较25
- 2.7 血CRP、WBC、PCT及脑脊液PCT结果在化脓性脑膜炎组中的ROC曲线及曲线下面积25-28
- 3 讨论28-33
- 3.1 中枢神经系统感染患者血及脑脊液降钙素原的变化28-30
- 3.2 中枢神经系统感染患者CRP的变化30-31
- 3.3 中枢神经系统感染患者WBC的变化31
- 3.4 血WBC、CRP、PCT及脑脊液PCT对化脓性脑膜炎的诊断价值的比较31-33
- 4 结论33-34
- 参考文献34-37
- 综述37-51
- 参考文献45-51
- 致谢51-52
- 在学期间承担/参与的科研课题与研究成果52-53
- 个人简历53
【参考文献】
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本文编号：375377
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