乌司他丁对心脏联合瓣膜置换术患者炎性因子、S100β蛋白及术后早期认知功能障碍的影响

发布时间：2017-05-17 20:15

  本文关键词：乌司他丁对心脏联合瓣膜置换术患者炎性因子、S100β蛋白及术后早期认知功能障碍的影响，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的:观察乌司他丁对体外循环(CPB)下心脏联合瓣膜置换术患者血浆S100β蛋白及炎性细胞因子白细胞介素6(IL-6)、抗炎细胞因子白细胞介素10(IL-10)及术后早期认知功能的影响,探讨其对脑损伤的影响以及脑保护机制。方法:择期于我院行心脏联合瓣膜置换术(二尖瓣置换+主动脉瓣置换术)的患者40例,按NYHA分级标准心功能II一Ⅲ级。随机分为实验组和对照组,n=20。均采用静吸复合麻醉,实验组于麻醉诱导后静脉泵入乌司他丁1.2万U/kg,CPB预充液中加入乌司他丁0.6万U/kg,主动脉开放前五分钟,CPB加入乌司他丁0.6万U/kg;对照组给予等容量生理盐水。分别于麻醉诱导给药前(T1)、CPB开始后30min(T2)、CPB结束后30min(T3)、CPB结束后3h(T4)、CPB结束后6 h(T5)及术后24 h(T6),抽取各组颈静脉球血,采用ELISA法测定IL-6,IL-10和血清S100β蛋白的浓度。采用简易智能状态量表(MMSE),于术前1天及术后第2、7天对患者进行评分并判断是否发生术后早期认知功能障碍(早期POCD)。结果:两组患者血浆IL-6、IL-10和S100β蛋白的浓度均随时间发生变化,在T1为最低值,后逐渐上升,至T3达峰值,后逐渐下降。而在与对照组的比较中,实验组中T2-T6时点血浆IL-6和S100β蛋白浓度明显低于对照组(P0.05),且实验组中IL-6和S100β蛋白浓度的上升幅度小于对照组;实验组中IL-10浓度明显高于对照组(P0.05),且实验组中IL-10浓度的上升幅度大于对照组(P0.05)。POCD发生率指标:实验组15%(3例),对照组45%(9例),实验组明显低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。在发生POCD病例中S100β蛋白浓度明显高于未发生POCD的病例,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:心脏联合瓣膜置换术后可促发全身炎症反应,引起了IL-6、IL-10等炎性因子水平的升高,炎症反应参与了脑损伤的过程。术后S100β蛋白的升高程度与早期POCD的发生有正相关性,可以作为预测脑损伤的指标。乌司他丁的应用可以降低早期POCD的发生率,与它减少患者术后促炎性细胞因子(IL-6)的释放,同时促进抗炎性细胞因子(IL-10)的分泌,抑制了炎症反应有关。可以为心外科临床用药提供参考。但更大剂量的乌司他丁对于脑损伤的作用效果是否更好以及乌司他丁是否能降低长期POCD的发生,还需要进一步长时间的大样本量分析。
【关键词】：心脏联合瓣膜置换术 炎性因子 S100β蛋白 乌司他丁 术后早期认 知功能障碍
【学位授予单位】：福建医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R654.2
【目录】：

• 中文摘要4-6
• 英文摘要6-8
• 英文缩略词表8-9
• 前言9-12
• 资料和方法12-15
• 结果15-24
• 讨论24-30
• 结论30-31
• 参考文献31-34
• 综述34-43
• 参考文献40-43
• 附表43-45
• 致谢45

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前4条

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  本文关键词：乌司他丁对心脏联合瓣膜置换术患者炎性因子、S100β蛋白及术后早期认知功能障碍的影响，，由笔耕文化传播整理发布。

本文编号：374412