术中单次给予亚麻醉剂量的氯胺酮对乳腺癌伴发抑郁患者的影响

发布时间：2017-05-18 09:12

  本文关键词：术中单次给予亚麻醉剂量的氯胺酮对乳腺癌伴发抑郁患者的影响，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的:观察术中单次给予亚麻醉剂量的氯胺酮对乳腺癌伴发抑郁患者乳腺癌根治术后抑郁状况的影响。方法:选择择期行乳腺癌改良根治术且17版的汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)评分"g15分的乳腺癌伴发抑郁患者50名,随机分为2组,每组各25例,分别为氯胺酮组和对照组。常规麻醉诱导后1h,分别静脉泵注氯胺酮(0.5mg/kg)和等容生理盐水,均10min泵完。于术前1天和术后1、3、7天对两组患者分别进行HAMD评分评估抑郁状况,并于术前1天及术后7天行社会支持量表(Social Support Research Scale,SSRS)评分评估社会支持状况,于术后1、3、7天行疼痛(视觉模拟量表,Visual Analogue Scale/Score,VAS)评分评估疼痛状况,统计患者的手术时间、拔管时间、血管活性药物使用情况及苏醒期和术后不良反应发生情况。结果:1、两组患者手术前后的SSRS评分的组间及组内比较,差异无统计学意义(P0.05);术后VAS评分的组间比较差异也无统计学意义(P0.05)。2、两组患者手术时间、血管活性药物使用情况组间比较差异无统计学意义(P0.05)。3、两组患者的术前HAMD评分组间比较无统计学差异(P0.05);氯胺酮组术后第1、3天HAMD评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05),说明氯胺酮能够显著改善乳腺癌伴发抑郁患者的术后前三天的抑郁症状;而至术后第7 d,氯胺酮组的HAMD评分虽然仍低于对照组,但差异已无统计学意义(P0.05)。与术前相比,对照组患者术后第1天的HAMD评分组内比较差异无统计学意义(P0.05),术后3、7天后HAMD评分与术前比虽有不同程度的下降,但差异也无统计学意义(P0.05);而氯胺酮组在术后第1、3、7天的HAMD评分均明显低于术前(P0.05),两组患者的抑郁评分均于术后第3d降至最低,抑郁症状最轻。4、两组患者拔管时间、苏醒期及术后不良反应发生情况,差异无统计学意义(P0.05)。结论:在本研究条件下,术中单次给予亚麻醉剂量的氯胺酮可明显改善乳腺癌伴发抑郁患者的术后抑郁症状。
【关键词】：抑郁 乳腺癌 氯胺酮
【学位授予单位】：南昌大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R614;R737.9
【目录】：

• 摘要3-5
• ABSTRACT5-9
• 中英文缩略词表9-10
• 第1章 前言10-12
• 第2章 材料和方法12-17
• 2.1 病例选择12-13
• 2.1.1 入组标准12
• 2.1.2 排除标准12-13
• 2.1.3 剔除标准13
• 2.2 主要试验器材、麻醉药品和评定量表13-14
• 2.2.1 主要仪器13
• 2.2.2 主要麻醉药品13
• 2.2.3 评定量表13-14
• 2.3 试验分组14-15
• 2.4 试验方案15-16
• 2.4.1 麻醉前准备及方案15
• 2.4.2 试验质量控制15-16
• 2.5 观察指标及采集过程16
• 2.5.1 一般情况16
• 2.5.2 量表采集16
• 2.5.3 手术时间及血管活性药物使用情况16
• 2.5.4 拔管时间、麻醉苏醒期及术后不良反应情况16
• 2.6 统计学处理16-17
• 第3章 结果17-21
• 3.1 一般资料比较17
• 3.2 两组患者手术前后社会支持及术后疼痛情况比较17-18
• 3.3 手术时间及术中血管活性药物使用情况18
• 3.4 围术期HAMD评分比较18-19
• 3.5 拔管时间、苏醒期及术后恢复期不良反应发生情况比较19-21
• 第4章 讨论21-27
• 4.1 关于试验方案的讨论21-22
• 4.2 麻醉中给予氯胺酮改善术后抑郁症状的可行性22-23
• 4.3 乳腺癌伴发抑郁术中给予亚麻醉氯胺酮的安全性及抗抑郁效果。23-26
• 4.3.1 术中单次给予亚麻醉剂量氯胺酮对乳腺癌患者拔管时间、苏醒期及术后恢复期不良反应无显著影响23-24
• 4.3.2 氯胺酮降低乳腺癌伴发抑郁患者的术后HAMD评分24-26
• 4.4 总结26-27
• 第5章 结论27-28
• 5.1 试验结论27
• 5.2 研究不足27
• 5.3 进一步研究27-28
• 致谢28-29
• 参考文献29-32
• 附录32-36
• 综述36-43
• 参考文献41-43

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 刘向六;刘文学;邱丽丽;张广芬;周志强;;γ-氨基丁酸在氯胺酮抗抑郁中的作用[J];医学研究生学报;2015年01期

2 唐霓;高云;白毅平;李会阳;;亚麻醉剂量氯胺酮对术前抑郁老年患者术后认知功能障碍的影响[J];西南军医;2015年01期

3 陈万青;郑荣寿;曾红梅;邹小农;张思维;赫捷;;2011年中国恶性肿瘤发病和死亡分析[J];中国肿瘤;2015年01期

4 陈婧;闵苏;罗洁;彭丽桦;律峰;黎平;郝学超;;小剂量氯胺酮对抑郁大鼠无抽搐电休克抗抑郁治疗起效时间和治疗疗程的影响[J];中华麻醉学杂志;2014年11期

5 胡春兰;刘丰华;王晓斌;陈运良;张涛;;氯胺酮对接受常规抗抑郁治疗患者疗效的影响[J];临床麻醉学杂志;2014年09期

6 陈建良;;鼓室成形术患者围术期焦虑、抑郁状况调查[J];医学综述;2014年04期

7 石金云;王楠;王星明;张广芬;纪木火;杨建军;周志强;;小剂量氯胺酮对急性应激障碍相关症状的影响[J];临床麻醉学杂志;2013年11期

8 刘春林;阮克锋;高君伟;吴飞;张继全;;抑郁症的多机制发病[J];生理科学进展;2013年04期

9 王楠;李晓敏;孙合亮;李强;于颖群;杨建军;;NRG1-ErbB4信号通路在氯胺酮抗抑郁中的作用[J];临床麻醉学杂志;2013年08期

10 张若曦;朱维莉;陆林;;氯胺酮抗抑郁作用快速起效机制及发展前景[J];中国药物依赖性杂志;2012年04期

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本文编号：375630