胸横肌平面阻滞与胸骨旁阻滞对心脏手术患者快速康复的对比研究

发布时间：2024-03-16 06:56

　　目的:通过对比胸横肌平面阻滞与胸骨旁阻滞在正中切口心脏瓣膜置换手术的作用效果、围手术期炎症反应、应激反应以及快速康复及不良反应等方面指标的差异综合评价效果。方法:本研究拟纳入60例2019年6月-2020年7月择期行正中切口心脏瓣膜置换手术并接受神经阻滞镇痛的患者,随机分配到以下三组:对照组:行全身麻醉;胸骨旁阻滞组:先行胸骨旁阻滞,后行全身麻醉;胸横肌平面阻滞组:先行胸横肌平面阻滞,后行全身麻醉。记录神经阻滞平面的范围以及切皮前5分钟、锯胸骨后、体外转机结束时、离开手术室时的平均动脉压、心率、脉搏氧饱和度、中心静脉压,同时记录术中及术后48小时内舒芬太尼的使用量及术后24小时、48小时静息及动态NRS评分,并收集检测并记录切皮前5分钟、离开手术室、术后6小时、术后24小时血清IL-6和IL-10浓度,并记录机械通气时间,ICU停留时间,总住院时间等快速康复指标以及围手术期不良反应。结果:1、三组患者的年龄、性别、BMI、肌酐、射血分数、手术时间、体外循环时间及瓣膜置换数目均无明显差异性(P>0.05)。2、胸骨旁阻滞组、胸横肌平面阻滞两组在神经阻滞范围的上界分别可达到T2(15...

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【学位级别】：硕士

【部分图文】：

图2.3.1胸骨旁阻滞注射前（图左）及注射后（图右）

第2章资料与方法6图2.3.1胸骨旁阻滞注射前（图左）及注射后（图右）胸横肌平面阻滞组：在患者清醒状态下接受神经阻滞后行全身麻醉：常规消毒铺巾，超声探头纵向放置，与胸骨平行，看清组织间隙，避开胸廓内血管及胸膜，在T3-T4胸骨旁开2cm处穿刺，逐层经过皮肤、皮下组织、胸大饥肋间内....

图2.3.2胸横肌平面阻滞注射前（图左）及注射后（图右）

第2章资料与方法6图2.3.1胸骨旁阻滞注射前（图左）及注射后（图右）胸横肌平面阻滞组：在患者清醒状态下接受神经阻滞后行全身麻醉：常规消毒铺巾，超声探头纵向放置，与胸骨平行，看清组织间隙，避开胸廓内血管及胸膜，在T3-T4胸骨旁开2cm处穿刺，逐层经过皮肤、皮下组织、胸大饥肋间内....

图3.2.1胸横肌平面阻滞组神经阻滞范围(图左)胸骨旁阻滞组阻滞范围(图右)

第3章结果11第3章结果3.1一般情况比较三组患者的年龄、性别、BMI、肌酐、射血分数、手术时间、体外循环时间和瓣膜置换数目均无明显差异性，P>0.05，差异没有统计学意义。表3.1三组患者一般资料的比较（x±S）对照组胸骨旁阻滞组胸横肌平面阻滞组P值年龄（岁）54.4±11.4....

图3.3.1三组患者的平均动脉压

第3章结果13表3.3.1三组患者不同时间点平均动脉压（mmHg）变化的比较（x±S）T0T1T2T3T4对照组93.7±11.474.5±11.7#83.2±9.1#72.6±12.1#77.6±10.4#胸骨旁阻滞组91.7±14.074.8±12.8#75.7±12.0*#....

本文编号：3929281