头低位妇科腹腔镜手术中患者视神经鞘直径的变化

发布时间：2024-06-13 19:38

　　目的:利用超声观测头低位妇科腹腔镜手术中患者视神经鞘直径(optic nerve sheath diameter,ONSD)的变化以评估其颅内压的变化,从而更好地保障患者术中的生命安全。方法:本研究为自身对照研究。选择2018年1月1日至2018年5月31日间,于陕西省人民医院行择期头低位妇科腹腔镜手术的患者,利用超声测量患者气管插管后3min平卧位时(T0)、改为头低位结合CO₂气腹3min后(T1)、头低位结合CO₂气腹30min后(T2)、头低位结合CO₂气腹60min后(T3)、关闭CO₂气腹并改回平卧位3min后(T4)的ONSD,同时记录各个测量点患者的生命体征。采用SPSS22.0软件对资料进行统计学分析。计量资料采用均数±标准差(x±s)表示。重复测量资料的分析采用重复测量方差分析,各个时间点的两两比较采用Bonferroni事后多重比较。正态分布资料的相关性分析采用Pearson相关性分析,非正态分布资料选用Spearman相关性分析。P<0.05为差异有统计学意义。结果:共...

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【学位级别】：硕士

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缩略词表
摘要
abstract
1 前言
    1.1 研究背景
    1.2 国内外研究现状
    1.3 研究目的
2 文献回顾
    2.1 头低位腹腔镜手术中可能存在的风险
        2.1.1 体位摆放时的风险
        2.1.2 头低位结合CO₂气腹的风险
        2.1.3 对脑血流的影响及相关风险
        2.1.4 对呼吸系统的影响及相关风险
        2.1.5 对血流动力学的影响及相关风险
        2.1.6 气腹的风险
        2.1.7 头低位的风险
    2.2 总结
3 材料与方法
    3.1 临床资料
        3.1.1 研究对象
        3.1.2 纳入及排除标准
        3.1.3 观察指标
    3.2 研究方法
        3.2.1 麻醉过程
        3.2.2 测量过程
    3.3 质量控制
    3.4 数据统计方法
    3.5 技术路线图
4 结果
    4.1 病例收集情况
    4.2 术中患者ONSD的变化情况
    4.3 术中次要观察指标的变化情况
        4.3.1 术中患者MAP的变化情况
        4.3.2 术中患者EtCO₂的变化情况
        4.3.3 术中患者Ppeak的变化情况
    4.4 影响患者术中ONSD变化的相关因素分析
        4.4.1 患者ONSD增宽幅度与各因素的相关性分析
        4.4.2 高血压对患者术中ONSD变化的影响
5 讨论
    5.1 颅内压升高的原因及危害
    5.2 利用超声观察ONSD评估患者颅内压的原理及可靠性
    5.3 术中患者ONSD及次要观察指标的变化情况
        5.3.1 术中患者ONSD的变化情况
        5.3.2 术中次要观察指标的变化情况
    5.4 头低位腹腔镜手术中患者颅内压增高时的代偿机制
    5.5 头低位腹腔镜手术时影响患者颅内压的因素
        5.5.1 体位
        5.5.2 CO₂气腹
        5.5.3 麻醉药物
        5.5.4 其他因素
    5.6 头低位腹腔镜手术中患者颅内压升高的诊断及处理
6 结论
7 不足与展望
    7.1 本研究的不足
    7.2 对未来的展望
致谢
参考文献
攻读学位期间取得的研究成果



本文编号：3993552