右美托咪定肌肉注射对鼓室成形术患者苏醒质量的影响

发布时间：2017-06-08 12:12

  本文关键词：右美托咪定肌肉注射对鼓室成形术患者苏醒质量的影响，，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的:评价肌肉注射不同剂量右美托咪定对鼓室成形术患者苏醒质量的影响并探寻相对合适剂量。为苏醒期合理使用右美托咪定提供参考依据。方法:择期行鼓室成形术(年龄20-50岁,体重50-75kg,ASA分级I或II级,每日首台手术,男女不限)患者100例,随机分成5组(D1,D2,D3,D4及C组),每组20例。各组患者均不给予术前用药,麻醉诱导:力月西0.05-0.1mg/kg,丙泊酚1.5-2.5mg/kg,芬太尼2.0-3.0μg/kg,罗库溴铵0.6-1.0mg/kg,气管插管,连接麻醉机行机械通气。麻醉维持:泵注丙泊酚4-8mg/kg/h、阿曲库铵0.5-0.7mg/kg/h、瑞芬太尼0.1-0.3μg/kg/min。于手术结束前15min分别在D1、D2、D3组患者三角肌处肌注1.0μg/kg、1.5μg/kg、2.0μg/kg不同剂量的右美托咪定(Dexmedetomidine,DEX),D4组则静脉泵注0.5μg/kg的DEX至手术结束,C组则以等量生理盐水(3ml)按相同方式肌注。记录麻醉前(T0)、给DEX前即刻(T1)、给DEX后5分钟(T2)、给DEX后10分钟(T3)、给DEX后15分钟(T4)、拔管即刻(T5)、拔管后5min(T6)、拔管后15min(T7)、拔管后30min(T8)有创动脉收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SPO2),记录各组患者自主呼吸恢复时间、唤醒时间、拔管时间,记录各组患者T6、T7、T8时刻的镇静、镇痛评分,在T1、T3、T5、T6、T7时间点采外周静脉血,采用放射免疫法测定血清皮质醇水平(COR),以及记录各组出现不良反应患者例数。结果:1、五组患者一般情况比较,差异无统计学意义(P0.05)。2、五组患者T0时间点SBP、DBP、HR、SPO2的数值比较,差异无统计学意义(P0.05)。3、D1组患者拔管即刻SBP、DBP、HR明显较T0升高,与C组比较无明显差异。D2、D3、D4组患者SBP、DBP、HR在拔管即刻与T0比较无明显差异,明显低于C组,拔管后30min内D2、D3组患者SBP、DBP、HR逐渐恢复,但仍低于T0时刻的血压、心率(P0.05)。各组各时间点SPO2之间比较,差异均无统计学意义(P0.05)。4、D1、D2、D3、D4组患者自主呼吸恢复时间、唤醒时间、拔管时间与C组比较,仅D3组较C组延长,差异有统计学意义(P0.05)。5、C组患者躁动、心动过速、高血压的发生率显著高于D2、D3、D4组(P0.05),与D1组比较无明显差异;各组恶心、呕吐、心动过缓、低血压的发生率比较无显著差异(P0.05)。6、D2、D3、D4组患者T6、T7、T8时刻Ramsay、VAS评分与C组比较,差异有统计学意义(P0.05);且D3组T8时刻Ramsay评分仍明显大于C组,差异有统计学意义(P0.05)。7、D2、D3、D4组患者拔管即刻COR水平较T1降低,差异有统计学意义(P0.05);且D2、D3、D4组患者在拔管即刻COR水平均低于C组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:在鼓室成形术结束前15min肌注1.5μg/kg和静脉输注0.5μg/kg的DEX均能使患者苏醒期的血流动力学更稳定,降低应激反应水平,减少不良反应发生率,且不影响麻醉恢复时间,能有效改善鼓室成形术患者的苏醒质量。
【关键词】：右美托咪定 肌肉注射 鼓室成形术 苏醒质量
【学位授予单位】：南昌大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R614
【目录】：

• 摘要3-5
• ABSTRACT5-10
• 中英文缩略词表10-11
• 第1章 引言11-14
• 第2章 资料和方法14-19
• 2.1 研究对象14
• 2.1.1 入选标准14
• 2.1.2 排除标准14
• 2.1.3 剔除标准14
• 2.2 监测仪器设备及药物14-15
• 2.2.1 监测仪器设备14-15
• 2.2.2 药物15
• 2.3 具体方案15-16
• 2.3.1 术前准备15
• 2.3.2 麻醉方法15-16
• 2.4 试验数据的收集16-18
• 2.4.1 每组试验收集的数据16
• 2.4.2 相关标准界定和评分标准16-18
• 2.5 统计学分析18-19
• 第3章 结果19-24
• 3.1 一般资料情况19
• 3.2 血流动力学指标监测19-21
• 3.3 麻醉恢复时间比较21-22
• 3.4 苏醒期不良反应比较22-23
• 3.5 镇静、镇痛评分23
• 3.6 应激反应激素水平比较23-24
• 第4章 讨论24-31
• 4.1 病例选择和麻醉方案24
• 4.2 试验用药方法24-25
• 4.3 右美托咪定对苏醒期血流动力学和应激激素水平的影响25-26
• 4.4 右美托咪定对患者苏醒期不良反应的影响26-27
• 4.5 右美托咪定对患者的镇静、镇痛作用27-28
• 4.6 右美托咪定对呼吸及麻醉恢复时间的影响28-29
• 4.7 肌肉注射和静脉输注给药途径比较29-31
• 第5章 结论与展望31-32
• 5.1 研究结论31
• 5.2 研究展望31-32
• 致谢32-33
• 参考文献33-36
• 攻读学位期间的研究成果36-37
• 综述37-44
• 参考文献42-44

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前8条

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本文编号：432473