脑电双频指数监测下右美托咪定用于老年病人术中知晓的研究

发布时间：2017-06-09 03:04

  本文关键词：脑电双频指数监测下右美托咪定用于老年病人术中知晓的研究，，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的:研究在脑电双频指数监测下右美托咪定用于老年病人术中知晓的情况。方法:选取全麻下择期行股骨干骨折切开复位内固定老年病人60例,年龄65-70岁,体重50-60公斤,ASA I~Ⅱ级。随机地把患者分成两个组进行比较,观察组:右美托咪定组(Dexmedetomidine,D组)30例;对照组:咪达唑仑组(Midazolam,M组)30例,观察组麻醉诱导与维持用右美托咪定,对照组用咪达唑仑。所有患者麻醉前12h内禁食,8h内禁饮,入手术室前30分钟均以阿托品0.5mg肌肉注射。患者进入手术室后建立静脉输液通路,连接麻醉监护仪,对患者的心率、收缩压、舒张压、血氧饱和度进行常规监测;使用脑电监护仪,对脑电双频谱指数(BIS)进行监测。比较两组患者给药前(T0)、给药后(T1)、气管插管后(T2)、手术开始后30分(T3)、手术结束时(T4)、气管拔管时(T5)的心率、收缩压和舒张压的变化;在BIS值维持同等状态下(控制在50-60之间)比较术中丙泊酚维持用量和苏醒期躁动情况;比较两组头昏、呕吐、寒颤、舌后坠等不良反应发生情况;术后第3天对患者问卷调查,评价术中知晓的发生情况。结果:1.两组患者的性别、年龄、体重、手术部位、ASA分级、手术时间等一般临床资料比较,差异无统计学意义(P0.05)。2.两组患者HR的变化:组间比较,T2、T3、T4时点D组较M组心率降低明显(P0.05),1例需要用阿托品,T0、T1和T5时点两组HR比较差异无统计学意义(P0.05);组内比较,与给药前T0比较,D组T1和T3时点心率明显降低(P0.05)。3.两组患者血压的变化:组间比较,T2-T4各时点D组收缩压、舒张压均低于M组(P0.05),T0、T1和T5时点两组收缩压、舒张压比较差异无统计学意义(P0.05);组内比较,D组T1时点SBP明显降低(P0.05),M组T2、T3、T4时点SBP明显增加(P0.05),T3、T4时点DBP明显增加(P0.05)。4.D组丙泊酚维持用量明显少于M组(P0.05);呼吸恢复时间、苏醒与拔管时间比较,两组无明显差异(P0.05);D组苏醒期躁动明显少于M组(P0.05)。5.D组呕吐、寒颤、舌后坠发生率均显著低于M组(P0.05),两组头昏发生率比较差异无显著性(P0.05)。6.两组术中知晓率无明显差别(P0.05)。结论:在同等镇静条件下,右美托咪定组与咪达唑仑组比较都可以减少病人术中知晓的发生率,但右美托咪定组病人术中血流动力学波动更小、术中药物的用量更少、病人清醒期质量更高,能更好的适用于老年病人的麻醉。
【关键词】：右美托咪定 脑电双频指数 术中知晓
【学位授予单位】：河南科技大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R614
【目录】：

• 摘要3-5
• ABSTRACT5-9
• 第1章 绪论9-33
• 1.1 研究背景9-31
• 1.1.1 全身麻醉及发展9-10
• 1.1.2 全麻期间并发症10-12
• 1.1.3 全麻术中知晓12-15
• 1.1.4 麻醉深度监测15-17
• 1.1.5 静脉麻醉药的发展17-22
• 1.1.6 右美托咪定的临床应用22-26
• 1.1.7 老年病人生理特点26-30
• 1.1.8 结语与展望30-31
• 1.2 研究目的31-32
• 1.3 研究意义32-33
• 第2章 研究对象与方法33-37
• 2.1 研究对象33
• 2.1.1 一般资料33
• 2.1.2 纳入标准33
• 2.1.3 排除标准33
• 2.2 药品与仪器33-34
• 2.3 研究方法34-35
• 2.3.1 观察组34
• 2.3.2 对照组34
• 2.3.3 麻醉方法34-35
• 2.4 观察指标35-36
• 2.5 统计方法36-37
• 第3章 结果37-45
• 3.1 一般资料比较37
• 3.2 两组术中知晓比较37-39
• 3.3 两组各时间点HR、SBP和DBP比较39-43
• 3.4 两组丙泊酚用量及苏醒期躁动比较43-44
• 3.5 两组不良反应发生情况比较44-45
• 第4章 讨论45-53
• 4.1 术中知晓的定义及危害45-46
• 4.2 老年病人的麻醉及脑电双频指数监测46-47
• 4.3 右美托咪定和咪达唑仑术中知晓的比较47-49
• 4.4 右美托咪定和咪达唑仑血流动力学比较49-50
• 4.5 右美托咪定和咪达唑仑苏醒期质量比较50-51
• 4.6 本研究的局限与展望51-53
• 第5章 结论53-55
• 参考文献55-61
• 缩略语词汇表61-62
• 致谢62-63
• 攻读学位期间的研究成果63

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前2条

1 易利丹;彭六保;谭重庆;崔巍;万小敏;罗霞;曹俊华;曾小慧;阳巧凤;;新型镇静镇痛药——右美托咪定[J];中国新药与临床杂志;2011年01期

2 岳云;;神经电生理指标能够监测麻醉深度吗?[J];中华麻醉学杂志;2005年12期

  本文关键词：脑电双频指数监测下右美托咪定用于老年病人术中知晓的研究，由笔耕文化传播整理发布。

本文编号：434278