甲强龙对老年病人全身麻醉术中呼吸力学参数的影响

发布时间：2017-06-14 14:04

  本文关键词：甲强龙对老年病人全身麻醉术中呼吸力学参数的影响，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的 通过观察甲强龙对全麻插管行机械通气后老年病人呼吸力学参数的变化，探讨甲强龙能否改善老年病人呼吸系统退行性病变给全身麻醉带来的不利影响。 方法 随机选取2012年10月至2014年8月择期行腹部手术的老年病人60例，年龄60～79岁，ASA Ⅰ～Ⅱ级，体重60~65kg，随机分成实验组和对照组,每组30例，均行全身麻醉，手术体位仰卧位。术中监测心电、血氧饱和度、无创血压、桡动脉有创血压。两组病人麻醉诱导用药咪达唑仑0.05mg/kg,顺苯磺酸阿曲库铵0.15mg/kg,芬太尼4μg/kg,依托咪酯0.2mg/kg，气管插管后连接PB-7200麻醉机行机械通气，采取容量控制（CMV）模式，设定呼吸频率12次/分，吸呼比1:2，潮气量10ml/kg，在Y型接头与气管导管间连接Datex-Ohmeda呼吸力学监测仪换能器。麻醉维持丙泊酚、瑞芬太尼靶控泵注。气管插管后实验组静脉注射甲强龙1ml（40mg），对照组静脉注射生理盐水1ml。记录两组病人给药前、给药后10min、20min、30min、40min的气道峰压(Ppeak)、气道平台压（Pplat）、肺的顺应性(Compl)、气道阻力（Raw）数值。两组病人分别在给药前和给药后20min作动脉血气分析，记录动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、呼气末二氧化碳分压(PetCO2)。所记录的实验数据采用SPSS18.0软件包进行统计学分析，计量资料以均数±标准差(X±s)表示,组内比较采用单因素的方差分析；计量资料行t检验，计数资料采用X2检验,以P＜0.05为差异具有统计学显著意义。 结果 与给药前比较，对照组给生理盐水后10、20、30、40min时测定的各呼吸力学参数差异无统计学意义（P0.05），实验组在给药后10、20、30、40min时PaO2、Compl明显增高，而对于PaCO2、PetCO2、Ppeak、Pplat、Raw则明显降低（P0.05）；与对照组比较，实验组在给药后10、20、30、40min时PaO2、Compl明显增高，，而对于PaCO2、PetCO2、Ppeak、Pplat、Raw则明显降低（P0.05）。 结论 甲强龙可明显降低老年病人二氧化碳分压、气道峰压、气道平台压和气道阻力，增加氧分压和肺的顺应性，从而证实甲强龙能够改善老年病人呼吸系统退行性病变给全身麻醉带来的不利影响。
【关键词】：甲强龙 老年病人 呼吸力学
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R614.2
【目录】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-12
• 第1章 前言12-14
• 第2章 资料与方法14-18
• 2.1 对象14
• 2.1.1 纳入标准14
• 2.1.2 排除标准14
• 2.2 实验药品与仪器14-15
• 2.2.1 实验药品14-15
• 2.2.2 仪器15
• 2.3 方法15-17
• 2.3.1 分组15-16
• 2.3.2 步骤16
• 2.3.3 监测16-17
• 2.3.4 术后随访17
• 2.5 统计学方法17-18
• 第3章 结果18-23
• 3.1 两组病人一般情况的比较18
• 3.2 两组病人给药前后呼吸力学改变比较18-22
• 3.3 两组病人给药前后 PaO_2、PaCO_2、PetCO_2变化情况22-23
• 第4章 讨论23-29
• 第5章 结论29-30
• 参考文献30-33
• 综述33-47
• 1 甲强龙产生的药理作用及作用机制33-36
• 1.1 抗炎作用和作用机制33-34
• 1.2 免疫抑制作用34-35
• 1.3 抗休克作用35
• 1.4 对物质代谢的影响35-36
• 1.5 其它作用36
• 2 药代动力学36-37
• 3 甲强龙的使用剂量及不良反应37-38
• 4 临床应用及研究现状38-42
• 4.1 应用于严重感染或炎症38-39
• 4.2 甲强龙对呼吸循环系统的研究39
• 4.3 治疗休克39-40
• 4.4 治疗急性胆汁淤积性病毒性肝炎40-42
• 参考文献42-47
• 作者简介及在校期间所取得的科研成果47-48
• 致谢48

【参考文献】

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1 陈捷;刘欣;梁柱;;大鼠肺气肿时基质金属蛋白酶-9及肿瘤坏死因子-α和转化生长因子-β的变化[J];广东医学;2012年24期

2 柏长青,常雁军,战兴利,彭瑞芳;二种内固醇激素制剂治疗重症哮喘的对比研究[J];临床荟萃;1999年01期

3 李刚;孙东辉;;盐酸戊乙奎醚用于腹腔镜下全子宫切除时对呼吸力学的影响[J];临床军医杂志;2012年03期

4 师钟睿;;IL-2、IL-8、TNF-α和MMP-9在慢性阻塞性肺病稳定期的表达[J];中国生化药物杂志;2010年06期

5 钟南山;;慢性阻塞性肺疾病在中国[J];中国实用内科杂志;2011年05期

6 张良吉,符州,杨锡强,王莉佳,张儒谊,陈坤华;甲基强的松龙对哮喘患儿体液免疫功能的影响[J];实用儿科临床杂志;1999年06期

7 段珊;邓立普;;豚鼠COPD模型中MMP-9和TIMP-1的表达及布地奈德干预后的变化[J];实用医药杂志;2012年06期

8 熊晓琦;宋新宇;陈世雄;曾凡军;刘辉国;;慢性阻塞性肺病患者夜间低氧血症与室性心律失常关系的研究[J];天津医药;2012年06期

  本文关键词：甲强龙对老年病人全身麻醉术中呼吸力学参数的影响，由笔耕文化传播整理发布。

本文编号：449634