小剂量丙泊酚联合舒芬太尼静脉麻醉在食管静脉曲张套扎术中的应用(2)

　　麻醉下最致命的危险是突发静脉曲张破裂出致反流误吸，术中呕叶及进境时剧烈呛咳足其承要诱。舒芬太尼通过影响下和交感神经的兴奋性，降低血浆儿茶酚胺、B一内啡肽和抗利尿激素水平，从抑制应激反应，舒 太尼还可以抑制咽部传入神经冲动， 因此， 进镜患不会有明显的咽部不适，有效减少术 lK吐搜 烈呛咳的发生 。但是本研究 示清醒镇静堆积，对酒精性肝损伤具有显著对抗作用。

　　动物实验 表明，硫普罗宁可减轻酒精对肝脏的损伤，提高血清超氧化物歧化酶(SOD)水平，清除氧自由基，降低氧化应激水平。临床上李民等 用硫普罗宁治疗抗结核药所致药物性肝损害患者收到较好的疗效；还有研究 发现，硫普罗宁可明显降低AL1)患者血清PcⅢ和透明质酸浓度，认为硫普罗宁对酒精性肝纤维化具有良好的治疗作用。本研究用硫普罗宁治疗ALD患者，血清肝功能指标AST、ALT、TBIL和 一GT均明显改善，其中AST和ALT的改善程度均好于对照组(P<0．01)，与文献 报道相似；治疗组的AST和ALT的复常率也均高于对照组(P<0．05)，表明应用硫普罗宁治疗ALD，可明显改善患者血清生化指标，尤其降低反映肝脏炎症指标的AST和ALT水平，保护肝细胞，避免肝脏进一步损害。本资料治疗组的TBIL和GT的复常率虽高于对照组，但差异无统计学意义(P>0．05)，可能与肝脏损伤和代谢功能的恢复需较长时间，而本研究治疗时间较短有关。在本资料治疗组中，1例治疗前、后均行肝穿病理学检查，表现为酒精性脂肪性肝炎程度明显减轻、肝硬化逆转，提示硫普罗宁可能对ALD患者肝组织损害有缓解修复作用，但有待扩大病例数进一步研究。有学者在ALD模型大鼠研究中，发现肝组织的抗氧化疏基，尤其非蛋白疏基明显减少，从而引起肝脏损害；应用硫普罗宁补充疏基，笔耕论文，对酒精性肝损伤大鼠的肝脏病理有明显改善作用。在本研究中仅1例治疗中发生局部皮肤轻度过敏。

　　在治疗ALD患者中，硫普罗宁中和氧自由基，减轻氧化应激，起到保肝、降酶，改善患者临床生化指标的作用，同时减轻肝脏病理损害，促进肝组织的修复；且不良反应少，依从性良好，是治疗ALD的安全、有效的药物。

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