右美托咪定对颅脑损伤患者术后镇痛效果的影响

发布时间：2017-07-02 17:03

  本文关键词：右美托咪定对颅脑损伤患者术后镇痛效果的影响，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的:本研究旨在观察右美托咪定对颅脑损伤患者术后血流动力学的影响和药品不良反应,以此来判断右美托咪定的镇痛镇静效能,初步为临床应用提供依据。方法:选取我院收治的美国麻醉医师学会(American society of anesthesiologists,ASA)Ⅰ~Ⅱ级的40例颅脑损伤需手术病人为观察对象,所有患者经头颅CT或MRI确诊,入院时间1-8小时,年龄为21-57岁,随机分成对照组(C组)、Dex0.5μg组(D组)。麻醉诱导:D组于麻醉诱导前10min静脉泵入Dex1μg/kg,60s输完,而后再以Dex0.5μg/kg.h的速率泵注至术后24h。C组和D组瑞芬太尼(20ug/m1)分别以5ng/ml、4ng/ml的血药浓度靶控输注,1分钟后瑞芬太尼达到设定的血药浓度,依次静脉给予咪达唑仑0.1mg/kg、丙泊酚2mg/kg、顺式阿曲库铵0.2mg/kg,去氮给氧3min后,经口快速气管内插管,插管成功后,连接Drager麻醉机,机械通气,潮气量维持8-10mL/kg,氧流量2L/min,呼吸频率12次/min,吸呼比为2:1,呼气末二氧化碳(PCO2)为35-40mmHg。术中麻醉维持采用氧气-瑞芬太尼(4-5ng/ml)-七氟醚(2%-3%)-丙泊酚(2-3ng/ml)-单次静注阿曲库铵0.25mg/kg。手术结束前30min停用肌松药,缝皮结束时停用丙泊酚、七氟醚等所有麻醉药。观察拔除气管导管。两组患者术后均使用自控静脉镇痛(PCIA)药物为舒芬太尼。(1)记录两组患者术后2h(T1)、4h(T2)、8h(T3)、12h(T4)、24h(T5)五个时点的血液动力学变化、舒适度评分(BCS)、疼痛VAS评分、Ramesay镇静评分、PCA舒芬太尼的总消耗量;(2)记录两组患者术后12h和24h患者PCIA的按压次数(记有效按压);(3)记录术中瑞芬太尼、丙泊酚的用量;(4)记录药物不良反应发生率。结果:在术后12h内C组各时点的HR和MAP明显高于D组,差异有统计学意义(P0.05);术后24h内各时点的VAS评分C组明显高于D组,差异有统计学意义(P0.05);C组病人术后0-12h和0-24h内有效PCA次数明显高于D组,差异有统计学意义(P0.05);C组术后12h内各时点的BCS评分明显低于D组,差异有统计学意义(P0.05);C组术后24h内各时点的RSS评分明显低于D组,差异有统计学意义(P0.05);C组恶心呕吐发生率明显高于D组,差异有统计学意义(P0.05);舒芬太尼术后2h、4h时间点C组用量明显多于D组,差异有统计学意义(P0.05);C组瑞芬太尼和丙泊酚用量明显多于D组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:右美托咪定因其具有镇静、镇痛作用,可有效减轻颅脑手术病人的术后疼痛。同时可以显著减少术中瑞芬太尼、丙泊酚和术后舒芬太尼的用量,有利于维持术后血流动力学的稳定,舒适性提高,不良反应少。
【关键词】：右美托咪定 颅脑损伤 镇痛
【学位授予单位】：大连医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R614
【目录】：

• 中文摘要7-9
• 英文摘要9-11
• 前言11-12
• 临床资料与方法12-14
• 1.一般资料12
• 2.实验材料12-13
• 2.1 实验药品12-13
• 2.2 实验器械13
• 3.麻醉方法13-14
• 4.观察指标14
• 数据资料的统计学分析14
• 结果14-20
• 1 血液动力学14
• 2 镇痛评分（VAS）14
• 3 有效PCA次数14-15
• 4 BCS评分15
• 5 RSS评分15
• 6 术后不良反应15
• 7 舒芬太尼、瑞芬太尼、丙泊酚用量15-20
• 讨论20-25
• 结论25-26
• 参考文献26-29
• 综述29-34
• 参考文献33-34
• 致谢34-35

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本文编号：510729