昼夜节律对咪达唑仑靶控输注镇静效果的影响

发布时间：2017-07-03 05:05

  本文关键词：昼夜节律对咪达唑仑靶控输注镇静效果的影响

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【摘要】：目的： 通过不同时段给予患者咪达唑仑靶控输注的临床试验，比较日间与夜间咪达唑仑镇静效果的区别，根据临床试验结果来研究探讨昼夜节律是否对靶控输注咪达唑仑的镇静效果有影响作用。 方法： 选40例患者ASA分级为I~II，年龄在18~55岁之间，需要做臂丛神经阻滞麻醉且镇痛完全效果满意的患者参加本次临床试验研究。所有患者入室平卧静息后，，连接华翔HXD-1型电脑多功能监测仪监测脑电双频指数BIS值，根据患者其咪达唑仑靶控镇静实施时间的不同分为日间组（07:00~19:00）和夜间组（19:00~07:00），采用CTN-TCI-VI注射泵靶控输注咪达唑仑进行镇静，选择血浆室为靶控目标，最开始设定咪达唑仑血浆室血药浓度为60ng· ml-1，根据其患者镇静效果进行警觉镇静OAA/S评分。然后根据设计的试验方案推进逐渐调整剂量以10ng· ml-1递增，随着麻醉程度的加深，观察监测警觉镇静OAA/S评分分别到达4分和3分时患者脑电双频指数BIS值和当时血浆室咪达唑仑的血药浓度。 结果： 总共有40名患者参加了本次临床试验研究，其中日间组患者20名，夜间组患者20名。两组患者进入手术室时均为清醒状态，所以临床试验研究开始时患者的警觉镇静评分都为5分。当警觉镇静评分为5分时，夜间组患者的脑电双频指数均数为95.5±0.98，日间组患者的脑电双频指数BIS值均数为96.92±0.69，两组比较有统计学意义（P0.05）。当OAA/S警觉评分为4分时，夜间组患者的BIS值均数为86.94±1.54，而日间组患者的BIS值均数为87.07±1.91；当警觉镇静评分到达3分时，夜间组患者的BIS值均数为74.74±2.06，而日间组患者的BIS值均数为74.96±1.72。在警觉镇静评分分别为4分和3分时，两组BIS值之间没有差异，但是两组患者在到达相应的镇静程度时血浆室的咪达唑仑血药浓度确有很大的差异性。在患者警觉镇静评分为4分时，夜间组患者血浆室咪达唑仑的浓度为85.51±1.52ng· ml-1，低于日间组患者血浆室咪达唑仑的血药浓度为88.24±1.48ng· ml-1（P0.05）；在两组患者警觉镇静评分为3分时，夜间组患者的血浆室咪达唑仑的血药浓度为116.60±3.02ng· ml-1，低于日间组患者的血浆室血药浓度为121.62±3.56ng· ml-1（P0.05），两组试验结果有差异。 结论： 昼夜节律对靶控输注咪达唑仑的镇静效果有影响作用，在到达需要的镇静深度时，患者在夜间对咪达唑仑的需求量要小于在日间对咪达唑仑的需求量。
【关键词】：昼夜节律 咪达唑仑 血浆室 脑电双频指数 镇静
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R614.24
【目录】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-10
• 前言10-14
• 第1章 资料与方法14-16
• 1.1 一般资料14
• 1.2 分组情况14
• 1.3 排除标准14
• 1.4 研究方法14-15
• 1.5 统计处理15-16
• 第2章 结果与讨论16-18
• 2.1 结果16
• 2.1.1 患者一般临床资料16
• 2.2 患者在靶控输注镇静过程中基础生命体征的变化16
• 2.3 两组患者在 OAA/S 评分为 5 分,4 分和 3 分时 BIS 值的比较16-17
• 2.4 在 OAA/S 警觉评分分别为 4 分和 3 分时，两组患者咪达唑仑血浆室血药浓度值(X±S)的比较17-18
• 第3章 讨论18-22
• 第4章 结论22-23
• 参考文献23-26
• 综述26-44
• 参考文献37-44
• 作者简介44-45
• 致谢45-46

【参考文献】

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本文编号：512398