喉罩在儿童急重症气管和支气管异物麻醉呼吸道管理中应用的探讨

发布时间：2017-07-08 04:02

  本文关键词：喉罩在儿童急重症气管和支气管异物麻醉呼吸道管理中应用的探讨

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【摘要】：目的:探讨喉罩在儿童急重症气管、支气管异物取出术后呼吸道管理中的应用,为临床提供安全有效的治疗方案。方法:选择急重症气管、支气管异物手术需要机械通气过度的70例患儿,随机分气管插管(TT)组和喉罩(LMA)组,每组35例。全身麻醉诱导相同:经静脉推注咪达唑仑0.02mg/kg,芬太尼0.002mg/kg,丙泊酚2.0mg/kg,阿曲库铵0.2mg/kg,地塞米松1mg/kg,上支气管镜后接呼吸机行控制呼吸。术中采用丙泊酚持续泵注,间断给予阿曲库铵。手术完成拔出支气管镜分别在气管插管、喉罩置入操作下行呼吸道管理。观察2组患儿在诱导前和LMA(TT)置入前后及拔除前后的平均动脉压、心率,观察监测术中潮气量、呼吸频率、动脉血氧饱和度、呼气末二氧化碳分压的变化并对苏醒情况及气道并发症进行比较。结果:LMA组置入前后的心率、血压无明显差异(P0.05);TT组插管前后的心率、血压差异有统计学意义(P0.05);2组的气道压力、动脉血氧饱和度、呼气末二氧化碳分压比较差异无统计学意义(P0.05);气道并发症方面,LMA组要优于TT组(P0.01)。结论:LMA用于小儿气管、支气管异物的呼吸道管理对呼吸循环无明显影响,对气道损伤小,苏醒较快,优于TT,值得推广。
【作者单位】： 武汉市妇女儿童医疗保健中心麻醉科;
【关键词】： 喉罩通气 全身麻醉 气管插管 儿童 异物
【分类号】：R726.1
【正文快照】： 气管、支气管异物是耳鼻咽喉科常见病,其中尤以3岁以下儿童发病率较高,其特点是病情危急[1],属于儿科急重症中的多发病。其治疗方法以手术取出异物效果最好,但手术和麻醉风险高,同 时死亡率也较高[2]。我院每年平均收治该类患儿500余例,其中病情非常危重者所占比例约为23.5%,

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本文编号：532903