罗哌卡因对妊娠高血压疾病患者终止妊娠及围产儿预后的影响

发布时间：2017-07-17 21:46

  本文关键词：罗哌卡因对妊娠高血压疾病患者终止妊娠及围产儿预后的影响

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【摘要】：目的通过比对罗哌卡因与布比卡因对妊娠高血压疾病子痫前期患者终止妊娠,通过观察手术前后心率、血压、疼痛、不良反应发生和预后情况,以及胎儿窘迫、脐静脉血气分析变化情况,明确罗哌卡因对重度妊高症子痫前期患者终止妊娠的疗效和安全性。方法选取2013.10~2014.8在吉林市中心医院产科门诊、产科住院病房及产内科重症监护病房诊治患者共84例。入选标准患者年龄均≥18岁;按照全国统编教材《妇产科学》第七版的妊娠期高血压疾病诊断标准,确诊为妊娠期高血压重度子痫前期;单胎孕晚期(孕周≥28周)患者。研究组给予罗哌卡因注射液治疗,对照组给予布比卡因注射液治疗。观察指标包括患者的年龄、身高、体重、孕周、手术前血压、心率等一般情况;术中和术后心率、收缩压、舒张压及末梢血氧饱和度的变化情况;不良反应、并发症发生情况;ICU入住率、死亡率、住院天数。新生儿Apgar评分、NACS评分、脐静脉血气分析情况。通过SPSS17.0软件统计学分析,连续变量采用平均值±标准差表示;分类变量采用例(%)表示。服从正态分布的连续变量采用成组设计的t检验,分类变量采用四格表χ2检验或R×C单向有序分类变量χ2检验。P0.05为差异有统计学意义。结果研究组和对照组基线资料,包括年龄、孕周、身高、体重均无统计学差异。患者入院时心率、收缩压、舒张压两组之间比较均无统计学差异。研究组和对照组患者出现并发症情况包括眼底损害、心功能不全、脑血管病变、急性肾损伤、HELLP综合征、DIC、胎盘早剥、胎儿窘迫等并发症相关指标两组之间无明显统计学差异。术前麻醉ASA分级情况无统计学差异。术中心率比较研究组109.02±11.53次/min,对照组115.63±12.96次/min,两组比较具有统计学差异(P=0.016);收缩压比较研究组176.61±11.13mm Hg,对照组181.80±10.41mm Hg,两组比较具有统计学差异(P=0.030);舒张压比较研究组95.67±8.36mm Hg,对照组100.34±8.26mm Hg,两组比较具有统计学差异(P=0.012);末梢血氧饱和度研究组96.7±2.52%,对照组96.3±2.53%,两组结果比较具无统计学差异(P=0.479)。研究组和对照组持续监测心率、收缩压、舒张压变化,分别记录6h、12h、24h、48h、72h生命体征情况。术后心率比较研究组于12h、24h、48h、72h均优于对照组,而6h比较两组之间无差异;术后收缩压比较研究组于6h、12h、24h、72h均优于对照组,而48h比较两组之间无差异;术后舒张压比较研究组于12h、24h同对照组有统计学差异,在6h、48h、72h无差异。麻醉后并发症情况比较低血压、瘙痒、呕吐、尿潴留发生情况,研究组同对照组比较均有统计学差异。NRS术后4小时疼痛评分研究组3.98±0.57,对照组5.72±1.12,结果具有统计学差异(P0.001)。术后并发症发生情况,研究组明显改善,对照组改善不明显,两组间呕吐发生率有统计学差异(P=0.002)。预后情况研究组患者死亡1例,对照组死亡1例;平均住院时间、ICU入住率较低。研究组新生儿出生后1min的Apgar评分9.25±0.41分,对照组新生儿出生后1min的Apgar评分8.03±0.55分,结果具有统计学差异(P0.001)。研究组新生儿出生后5min的Apgar评分9.22±0.32分;对照组新生儿出生后5min的Apgar评分8.08±0.57分;结果具有统计学差异(P0.001)。新生儿出生后的NACS评分研究组35.41±2.72,对照组36.77±2.59,结果具有统计学差异(P=0.022)。新生儿脐带静脉血气分析结果乳酸、血PH值、PO2、PCO2、血BE值比较,研究组同对照组比较均有统计学差异。结论罗哌卡因对妊娠高血压疾病重度子痫前期患者终止妊娠治疗中,可有效改善患者血压、心率水平,并可较长时间维持镇痛作用,明显改善并发症的发生情况,不良反应少,临床预后效果等均明显优于布比卡因。罗哌卡因对妊娠高血压疾病重度子痫前期患者终止妊娠治疗中,同布比卡因比较可明显减少胎儿窘迫的发生。
【关键词】：罗哌卡因 妊娠高血压疾病 新生儿评分 血气分析 随机对照研究
【学位授予单位】：华北理工大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R614
【目录】：

• 摘要4-6
• Abstract6-10
• 英文缩略表10-11
• 引言11-13
• 第1章 临床研究13-33
• 1.1 研究对象与方法13-17
• 1.1.1 研究对象13
• 1.1.2 研究设计13-14
• 1.1.3 诊断方法14-15
• 1.1.4 麻醉方法和观察指标15-17
• 1.1.5 统计学方法17
• 1.2 结果17-23
• 1.2.1 一般情况比较17-19
• 1.2.2 术中生命体征比较19
• 1.2.3 术后生命体征比较19-21
• 1.2.4 术后不良反应发生情况比较21
• 1.2.5 术后疼痛情况比较21-22
• 1.2.6 研究组和对照组患者预后情况比较22
• 1.2.7 新生儿Apgar评分和NACS评分比较比较22-23
• 1.2.8 研究组和对照组新生儿脐静脉血气分析结果比较23
• 1.3 讨论23-29
• 1.4 小结29-30
• 参考文献30-33
• 第2章 综述椎管内麻醉临床应用的现状33-48
• 2.1 解剖学和生理学33-35
• 2.2 局部麻醉药35-36
• 2.3 药物配伍36
• 2.4 脊髓麻醉的并发症36-38
• 2.5 特殊技术38-39
• 2.6 腰椎麻醉在妇产科中的应用39-40
• 2.7 小结40-41
• 参考文献41-48
• 结论48-49
• 附录 知情同意书49-51
• 致谢51-52
• 导师简介52-53
• 作者简介53-54
• 学位论文数据集54

【参考文献】

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1 庄依亮，，张振钧，娄水根;高年初产妇与妊高征的关系[J];实用妇产科杂志;1996年05期

2 吴辉,李立环,陈雷,黄爱杰,史世勇,丁陆陆;罗哌卡因和布比卡因对豚鼠心室肌细胞L-型钙电流的影响[J];中华麻醉学杂志;2005年03期

本文编号：554736