前臂正中神经阻滞麻醉对桡动脉血流动力学和穿刺置管成功率的影响

发布时间：2017-08-02 02:10

  本文关键词：前臂正中神经阻滞麻醉对桡动脉血流动力学和穿刺置管成功率的影响

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【摘要】：目的应用彩色多普勒超声技术评估前臂正中神经阻滞麻醉对桡动脉内径、收缩期峰值血流速度(VP)、阻力指数(RI)的影响,以及该方法对桡动脉穿刺置管成功率的影响。方法选择术中需行动脉有创血压监测的患者60例,将其随机分入研究组(在正中神经阻滞麻醉后行桡动脉穿刺)和对照组(直接行桡动脉穿刺),每组30例。研究组在超声引导下于前臂中点注射1%利多卡因5 m L进行正中神经阻滞麻醉,在阻滞前5 min和阻滞后5、10 min 3个时间点,应用超声于离桡骨茎突近端1 cm处短轴平面测量桡动脉内径;在长轴平面当彩色多普勒显示血流充盈整个管腔时取得脉冲多普勒频谱,测量VP和RI。桡动脉穿刺部位均为桡骨茎突内侧触摸动脉搏动最明显处,用20G套管针采用触诊穿刺法进行桡动脉穿刺置管。记录两组患者首次穿刺成功率、最终穿刺成功率、穿刺次数和穿刺时间。结果研究组患者在超声引导下均成功完成正中神经阻滞麻醉,与阻滞前5 min相比,阻滞后5和10 min桡动脉的VP均显著加快(P值均0.05),RI均显著降低(P值均0.05);阻滞后5 min与阻滞后10 min相比,桡动脉的VP和RI的差异均无统计学意义(P值均0.05);阻滞前后各时间点桡动脉内径的差异均无统计学意义(P值均0.05)。研究组的首次穿刺成功率显著高于对照组(P0.05),平均穿刺次数显著少于对照组(P0.05),平均穿刺时间显著短于对照组(P0.05)。两组间最终穿刺成功率的差异无统计学意义(P0.05)。结论前臂正中神经阻滞麻醉能显著增加桡动脉的VP,降低RI,提高首次穿刺成功率,减少平均穿刺次数,缩短平均穿刺时间,使操作者能更高效地对桡动脉进行穿刺置管。
【作者单位】： 贵州航天医院麻醉科;上海交通大学附属第六人民医院麻醉科;
【关键词】： 彩色多普勒超声 正中神经阻滞 桡动脉置管 血流动力学
【分类号】：R614
【正文快照】： 本研究为前瞻性双盲试验,通过彩色超声多普勒技术评定前臂正中神经阻滞麻醉会否增大桡动脉内径、加快峰值血流速度(VP)、降低血管阻力,及其对穿刺置管成功率的影响。1对象与方法1.1研究对象本研究经上海交通大学附属第六人民医院伦理委员会批准,患者和家属均签署知情同意书。

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本文编号：607167