Bernese髋臼周围截骨术治疗早期成人髋关节发育不良

发布时间：2017-08-15 11:40

  本文关键词：Bernese髋臼周围截骨术治疗早期成人髋关节发育不良

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【摘要】：目的：通过搜集并分析运用Bernes e髋臼周围截骨术治疗早期成人髋关节发育不良患者的临床相关数据,探究运用该术式的适应症选择及注意事项,旨在为临床早期成人髋关节发育不良患者寻求最佳治疗方案,并为该病的治疗提供可靠资料。方法：选取共15例(16髋)早期成人髋关节发育不良的患者作为研究对象,所有患者均为2013年3月至2014年5月在山东大学附属济南市中心医院住院并被诊断为早期成人髋关节发育不良。所有患者均经黄家驷等主编的《黄家驷外科学》成人髋关节发育不良诊断标准诊断为成人髋关节发育不良。所有患者入院时测量CE角、Sharp角、ACM角,评估Harris评分、统计onnis骨关节炎分期髋数,计算股骨头覆盖率。入院常规完善术前评估和相应准备后,所有患者均在全身麻醉下行Bernese髋臼周围截骨术治疗。术后6个月再次测量CE角、Sharp角、ACM角,评估Harris评分、统计Tonnis骨关节炎分期髋数,计算股骨头覆盖率以及术后总有效率。对比分析术前术后患者CE角、Sharp角、AC M角、Harris评分、股骨头覆盖率、Tonnis骨关节炎分期髋数,统计髋臼周围截骨术术后总有效率。结果：1.术前平均CE角、ACM角、Sharp角分别是(11.5±8.8)。、(20.1±6.8)。、(49.2±4.8)。,截骨术后CE角、ACM角、Sharp角平均值分别为(23.6±5.1)。、(11.4±2.8)。、(38.1±5.5)。,手术前后数据组间对比差异显著,均存在统计学意义(t=4.58, P0.05; t=4.36, P0.05; t=4.21, P0.05)。2.术前Harris髋关节评分“优”、“良”、“可”、“差”髋数及平均分分别是0髋、4髋、8髋、4髋、(75.4±3.5)分。术后Harris髋关节评分“优”、“良”、“可”、“差”髋数及平均分分别是3髋、9髋、3髋、1髋、(88.4±4.2)分。术后Harris评分为优、良组的病例髋数明显高于术前,组间数据对比有显著差异(χ2=5.49,P0.05；χ2=4.76,P0.05)；术后Harris评分为可、差组的病例髋数明显低于术前,组间数据对比有显著差异(χ2=5.21,P0.05；χ2=4.87,P0.05)；术前Harris评分平均分明显低于术后平均评分,组间数据对比有显著差异(t=4.55,P0.05)。3.术前平均股骨头前覆盖率、平均股骨头后覆盖率、平均股骨头覆盖率分别是(22.1±2.4)%、(31.6±3.4)%、(53.7±3.6)%,术后平均股骨头前覆盖率、平均股骨头后覆盖率、平均股骨头覆盖率分别是(36.3±3.5)%、(37.2±4.2)%、(73.5±3.9)%,术前平均股骨头前覆盖率、平均股骨头后覆盖率、平均股骨头覆盖率均明显低于术后平均股骨头前覆盖率、平均股骨头后覆盖率、平均股骨头覆盖率,组间相比差异显著(t=3.91, P0.05; t=4.18, P0.05; t=4.61, P0.05)4.截骨术前Tonnis骨关节炎分期为0期、Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期的髋数分别为4髋、3髋、8髋、1髋,截骨术后T onnis骨关节炎分期为0期、Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期的髋数分别为8髋、6髋、1髋、1髋。术前Tonnis骨关节炎分期0期、Ⅰ期髋数明显少于术后,组间对比差异显著(X2=5.12, P0.05;X2=3.78,P0.05)；术前Tonnis骨关节炎分期Ⅱ期髋数明显多于术后,组间对比差异显著(X2=22, P0.05); Bernese髋臼周围截骨术术前Tonnis骨关节炎分期Ⅲ期髋数和术后差异不大,组间对比差异不显著(X=0.45, P0.05) 。5.术后痊愈、好转、未愈患者髋数分别是13髋、2髋、1髋,百分率分别是81.25%、12.50%、6.25%,总有效率是93.75%。结论：1. Bernese髋臼周围截骨术术前患者平均CE角、ACM角、Sharp角较术后均明显改善,术后Harris评分较术前明显提高,数据分析显示Bernese髋臼周围截骨术对于临床早期成人髋关节发育不良患者的运动功能改善较佳,患者自觉疼痛明显减轻甚至消失,生活质量较术前有明显提升,疗效较为满意。2.Bernese髋臼周围截骨术术后股骨头覆盖率较术前有较大提高,明显改善髋臼方向,有效增加股骨头覆盖,改善髋关节生物力学关系。术后患者Tonnis骨关节炎分期为0期、Ⅰ期、Ⅱ期的髋数均有较大幅度减少,而Tonnis骨关节炎Ⅲ期的髋数与术前相同,表明Bernese髋臼周围截骨术对于Tonnis骨关节炎早中期患者疗效较佳,对晚期患者基本无效。3Bernese髋臼周围截骨术是临床常见手术方式之一,对于早期成人髋关节发育不良的总体疗效较为满意,对骨关节炎晚期患者疗效差,在严格掌握适应症的前提下是一种理想的治疗早期成人髋关节发育不良的手术方法。
【关键词】：Bernese髋臼周围截骨术 髋关节发育不良 骨关节炎
【学位授予单位】：山东大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R687.3
【目录】：

• 摘要5-8
• ABSTRACT8-11
• 前言11-14
• 1 资料与方法14-23
• 1.1 一般资料14
• 1.2 研究方法14-23
• 2 结果23-25
• 3 讨论25-30
• 参考文献30-37
• Bernese髋臼周围截骨术治疗早期成人髋关节发育不良37-49
• 摘要37-38
• 1 成人髋关节发育不良的发病机制及髋关节的生物力学38-39
• 2 成人髋关节发育不良的典型临床表现39
• 3 成人髋关节发育不良的影像学检查方法39-40
• 4 成人髋关节发育不良的治疗方法40-44
• 5 结语44
• 参考文献44-49
• 致谢49-50
• 攻读学位期间发表的学术论文50-51
• 附件51

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前1条

1 苗武胜;姜海;马强;吴革;周梅芬;;Chiari骨盆内移截骨并加盖术治疗大龄儿童发育性髋关节脱位术后效果影响因素分析[J];中国骨伤;2009年03期

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本文编号：677977