不同剂量地佐辛预防性镇痛对腰椎管狭窄手术患者复苏质量和术后早期疼痛程度的影响

发布时间：2017-08-17 07:24

  本文关键词：不同剂量地佐辛预防性镇痛对腰椎管狭窄手术患者复苏质量和术后早期疼痛程度的影响

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【摘要】：目的观察不同剂量地佐辛预防性镇痛对腰椎管狭窄手术患者复苏质量和术后早期疼痛程度的影响,筛选安全有效的最佳剂量。方法选择因腰椎管狭窄行择期腰椎后路椎管扩大成形术患者90例,ASAⅠ~Ⅱ级,年龄20~75岁,体质量45~85 kg,将患者按随机数字表法分为3组(n=30),地佐辛低剂量组(D1组)、地佐辛中剂量组(D2组)和对照组(C组)。3组均采用静脉复合麻醉,全麻诱导时,顺序静注丙泊酚2~2.5 mg/kg、芬太尼4μg/kg、顺式阿曲库铵0.2 mg/kg,待肌松起效后行气管插管;术中用连续静脉泵注丙泊酚4~6 mg/(kg·h),瑞芬太尼0.1~0.2μg/(kg·min)麻醉维持;手术切皮前15 min,D1组静脉注射地佐辛0.1 mg/kg,D2组静脉注射地佐辛0.2 mg/kg,C组静脉注射芬太尼4μg/kg。记录患者麻醉前基础值(T0)、插管前(T1)、插入气管导管时(T2)、插管后1min(T3)、3 min(T4)、5 min(T5)、拔管前3 min(T6)、拔管即刻(T7)、拔管后3 min(T8)、10 min(T9)、30 min(T10)、1 h(T11)、2 h(T12)、4 h(T13)、8 h(T14)患者的收缩压(SBP)/舒张压(DBP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(Sp O2)值;观察比较手术时间、苏醒时间、拔管时间、定向力恢复时间,拔管后1、2、4、8 h视觉模拟疼痛评分(VAS);拔管后呛咳、躁动、恶心呕吐、呼吸抑制等不良反应情况。结果 3组患者手术时间及麻醉时间差异无统计学意义(P0.05);围拔管期(T7~T9)、T13和T14时点,D1组和D2组SBP低于C组,且HR明显慢于C组;C组SBP在T7、T8和T14时点高于T0时点(P0.05),C组HR在T7~T9和T13~T14时点明显快于T0时点(P0.05),D1组和D2组呛咳、躁动和恶心呕吐的发生率均低于C组(P0.05),D1组与D2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。T13和T14时点,D1组和D2组VAS评分低于C组(P0.05);T14时点,D2组VAS评分低于D1组(P0.05),D2组综合满意度(100%)最高。结论采用丙泊酚与瑞芬太尼复合静脉麻醉,手术切皮前15 min静脉注射地佐辛可改善腰椎管狭窄手术患者麻醉复苏室(PACU)的复苏质量,有效达到术后早期预防性镇痛的效果,提高患者的综合满意度,不良反应少,以地佐辛0.2 mg/kg静脉注射的效果更佳,可在临床选用。
【作者单位】： 辽宁省大连市第三人民医院麻醉科;
【关键词】： 全身静脉麻醉 预防性镇痛 地佐辛 腰椎管狭窄
【分类号】：R614
【正文快照】： 随着研究的深入,超前镇痛概念逐渐被预防性镇痛(preventive analgesia)所取代[1]。预防性镇痛是伤害性刺激发生之前采取的一些措施,减少疼痛的发生,防止神经中枢敏感化[2]。目前加速康复外科(ERAS)中的围术期优化疼痛措施采用预防性镇痛是手术麻醉研究的热点[3-4]。地佐辛是苯

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本文编号：687757