数字化辅助保存性外科治疗突入上颌窦后份的牙源性囊性病变

发布时间：2017-08-17 14:38

  本文关键词：数字化辅助保存性外科治疗突入上颌窦后份的牙源性囊性病变

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【摘要】：目的:寻求清除病灶的同时保存上颌窦黏膜和骨组织功能性的手术方法 ,应用数字化软件辅助设计手术方案,治疗突入上颌窦后份的牙源性囊性病变,并评价手术方法和术后反应。方法:回顾2011年12月—2014年12月牙源性囊性病变突入上颌窦后份的21例患者。应用Mimics软件进行术前设计,根据病变体积和位置采用不同术式。术式1"开窗骨板复位法"适用于病变体积大,超过颧牙槽嵴,且上颌窦前外侧壁无明显骨质破坏者;术式2"去骨开窗法"适用于病变体积小,近颧牙槽嵴者。手术方法评价包括麻醉效果、出血情况、根据术前设计是否可顺利清除病灶以及手术时间等;术后评价包括疼痛、肿胀和骨板存活情况等。结果:15例采用开窗骨板复位法,6例采用去骨开窗法。均在20 min内成功完成手术,术中出血量少,术后疼痛时间平均为3.72 d;肿胀时间平均为7.67 d;8例术后鼻腔渗血1~3 d;1例患者术中见化脓性炎症,开窗骨板复位术后发生感染。CT复查见其余14例复位游离骨板均无明显吸收。结论:治疗牙源性上颌窦囊性病变时,应尽量保存窦腔黏膜和骨板;数字化辅助设计手术方案可以准确指导术中截骨范围;化脓性炎症者不适宜行开窗骨板复位法。
【作者单位】： 上海交通大学医学院附属第九人民医院·口腔医学院口腔外科上海市口腔医学重点实验室;
【关键词】： 牙源性上颌窦囊性病变 窦黏膜保存 数字化设计 骨板复位固定 超声骨刀
【基金】：上海市科学技术委员会科研计划项目(14DZ2294300) 上海市卫生局资助项目(20134102)
【分类号】：R782
【正文快照】： 由于上颌窦与牙槽骨解剖关系密切,因此牙源性囊性病变易于侵及上颌窦[1-2],且常侵及上颌窦后壁和下壁。治疗此类疾病常用Caldwell-Luc术式和功能性鼻内镜手术。由于功能性鼻内镜手术仅适用于靠近鼻窦复合体或上颌窦内壁的囊肿[3],在上颌窦后壁、下壁、前外侧壁存在处理死角[4]

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本文编号：689594