加味枳术汤促进腹腔镜下结直肠癌术后快速康复的研究

发布时间：2017-08-21 11:44

  本文关键词：加味枳术汤促进腹腔镜下结直肠癌术后快速康复的研究

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【摘要】：背景：围手术期干预促进患者术后康复是胃肠外科研究的重点领域,其关键在于如何减少手术应激和加速患者术后胃肠恢复。自2001年丹麦Kehlet教授提出快速康复外科理念以来,在结直肠外科领域,产生了新一轮研究促进胃肠功能恢复措施的热潮,越来越多的资料阐明了快速康复外科的措施对促进胃肠功能恢复的有效性。而传统中医药,在外科围手术期有着显著的作用,如何用中西医结合方法干预促使患者胃肠功能快速恢复值得研究。在目前提倡快速康复理念的形势下,对传统中医药促进围手术期胃肠功能恢复提出了新的挑战和机遇。中医经典经方是中医理论和临床的基础,四大经典记载了大量与行气消痞,润肠通便的方剂。其中《金匮要略》枳术汤经过几千年的临床实践,历代医家推崇备至。蔡炳勤教授是全国名老中医,广东省中医院外科学术带头人,其结合多年临床经验在经方枳术汤基础上总结出加味枳术汤治疗术后胃肠功能恢复欠佳病人,临床效果显著,但是缺乏临床研究支持,有必要进行相关研究。目的：采用前瞻性随机对照研究方法,对我院80例行腹腔镜结直肠癌根治术患者,随机分为实验组和对照组,研究两组患者术后胃肠功能恢复情况,评价加味枳术汤在快速康复结直肠外科中的疗效及意义,为优化和扩展中医外治法在围手术期胃肠功能恢复中的应用提供相对科学的临床依据。方法：对符合纳入条件患者,通过前瞻性随机对照研究方法,实验组(服用加味枳术汤)和对照组(未服用加味枳术汤)各40例,从术后到术后第5天,分别记录患者术后第一次自主肛门排气时间、第一次排便时间、肠鸣音恢复时间、术后腹胀腹痛情况、胃肠反应情况,数据处理方面采用t检验(符合正态分布的计量资料)、方差分析秩和检验方法对疗效结果进行统计学分析,用组间比较用方差分析分析其疗效差异。结果：本研究成功纳入病例80例,剔除病例5例,无中途退出病例。其中实验组共38例,对照组共37例。两组年龄、性别、麻醉时间、手术方式比较,差异无统计学意义(P0.05)。术后胃肠功能恢复评价方面,两组术后肠鸣音恢复时间、术后第一次肛门排气排便时间比较。P0.05,有统计学意义。术后两组第1、3、5天腹胀腹痛、胃肠反应比较。P0.05,有统计学意义。结论：加味枳术汤在腹腔镜结直肠癌根治术患者术后可起到促进胃肠功能恢复的作用,在促进术后胃肠蠕动、提早肛门排气排便时间,改善术后腹胀腹痛和胃肠反应等方面具有极好的临床价值,是目前快速康复外科理念下有效、安全的措施。
【关键词】：加味枳术汤 腹腔镜结直肠癌根治术 快速康复外科 胃肠功能
【学位授予单位】：广州中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R735.34
【目录】：

• 中文摘要3-5
• Abstract5-9
• 引言9-11
• 第一章 文献研究11-21
• 第一节 现代医学对结直肠手术胃肠动力恢复的研究进展11-16
• 一、对胃肠功能的病理生理认识11
• 二、影响结直肠术后患者胃肠功能恢复的因素11-13
• 三、对于胃肠功能检测的方法13-14
• 四、血清学检测指标14-15
• 五、胃肠道功能恢复措施15-16
• 第二节 传统中国医学对术后胃肠功能恢复的研究进展16-21
• 一、病因病机的认识16-17
• 二、中医药治法治则理论依据17
• 三、中医药治法17-19
• 四、枳术汤与枳术丸的现代文献研究19-21
• 第二章 研究方案21-26
• 第一节 研究对象21-22
• 一、病例选择21
• 二、纳入标准21
• 三、排除标准21
• 四、退出标准21-22
• 第二节 研究方法22-25
• 一、分组方法22
• 二、治疗方法22
• 三、观测指标22-24
• 四、统计分析方法及疗效分析24-25
• 第三节 技术路线25-26
• 第三章 研究结果26-34
• 第一节 一般资料分析26
• 第二节 观察指标比较26-34
• 第四章 讨论34-37
• 结语37-38
• 参考文献38-41
• 附录41-48
• 在校期间发表论文情况48-49
• 致谢49

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前10条

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本文编号：712727