不同麻醉方法对神经外科手术患者前列环素与血栓素A2平衡的影响及其与高血压的关系

发布时间：2017-08-28 01:24

  本文关键词：不同麻醉方法对神经外科手术患者前列环素与血栓素A2平衡的影响及其与高血压的关系

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【摘要】：目的探讨全凭静脉麻醉和静吸复合麻醉对高血压或非高血压患者神经外科手术后血浆血栓素A2(TXA2)和前列环素(PGI2)的稳定代谢产物血栓素B2(TXB2)、6-酮-前列腺素F1α(6-K-PGF1α)表达和血小板聚集率的影响。方法选择美国麻醉医师协会分级Ⅰ或Ⅱ级、择期行神经外科手术的患者80例,随机分为静吸复合麻醉对照组、静吸复合麻醉高血压组、全凭静脉麻醉对照组、全凭静脉麻醉高血压组,每组20例。分别于术前和术后2、24h各时间点,测定患者的血浆6-K-PGF1α和TXB2水平、6-K-PGF1α与TXB2(P/T)比值、血小板聚集率。结果静吸复合麻醉高血压组术前的6-K-PGF1α和TXB2水平均显著高于静吸复合麻醉对照组同时间(P值均0.01),全凭静脉麻醉高血压组术前的6-K-PGF1α和TXB2水平均显著高于全凭静脉麻醉对照组同时间(P值均0.01)。静吸复合麻醉高血压组术后2h的6-K-PGF1α和TXB2水平均显著低于同组术前(P值均0.01),术后24h的6-K-PGF1α水平显著高于同组术前(P0.05);全凭静脉麻醉高血压组术后2h的TXB2水平,术后24h的6-K-PGF1α和TXB2水平均显著低于同组术前(P值分别0.01、0.05)。全凭静脉麻醉高血压组术后24h的6-K-PGF1α和TXB2水平均显著低于静吸复合麻醉高血压组同时间(P值均0.01)。静吸复合麻醉高血压组术前P/T比值显著低于静吸复合麻醉对照组同时间(P0.01),血小板聚集率显著高于静吸复合麻醉对照组同时间(P0.01);全凭静脉麻醉高血压组术前P/T比值显著低于全凭静脉麻醉对照组(P0.01),血小板聚集率显著高于全凭静脉麻醉对照组同时间(P0.01)。静吸复合麻醉高血压组术后2h的P/T比值显著高于同组术前(P0.01),血小板聚集率显著低于同组术前(P0.01);全凭静脉麻醉高血压组术后24h的P/T比值显著高于同组术前(P0.05),血小板聚集率显著低于同组术前(P0.01)。全凭静脉麻醉高血压组术后24h的血小板聚集率显著低于静吸复合麻醉高血压组同时间(P0.05)。结论对于行神经外科手术的高血压患者,全凭静脉麻醉较静吸复合麻醉能更好地维持患者术后PGI2与TXA2平衡,从而抑制血小板聚集。
【作者单位】： 连云港市第一人民医院麻醉科;
【关键词】： 全凭静脉麻醉 静吸复合麻醉 神经外科 高血压 血栓素A/前列环素
【基金】：连云港市卫生局科研课题资助项目(1218)
【分类号】：R614
【正文快照】： 在神经外科手术中,患者血小板聚集增多可能在麻醉的影响下对手术产生负面作用,尤其是对于伴有高血压的患者,因其血液多呈高凝状态,血小板易被激活,易于术后诱发血栓疾病[1]。在病理状态下,前列环素(PGI2)与血栓素A2(TXA2)平衡失调是导致血小板聚集的原因之一[2]。本研究旨在探

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