慢性咽炎辨证规律和复方增液颗粒药效学研究

发布时间：2017-08-28 20:43

本文关键词：慢性咽炎辨证规律和复方增液颗粒药效学研究

【摘要】：目的:通过比较慢性咽炎中医辨证标准文献、不同版本统编教材《中医耳鼻咽喉科学》与临床文献辨证之间的差异,揭示慢性咽炎辨证规律。综合近20年中医药治疗慢性咽炎经验、中成药品种数据库和《普济方》数据库管理系统中相关病症用药情况,遵循中医理法方药有机结合原则筛取干预慢性咽炎的中药小复方,并通过动物实验验证其生物效应,为临床应用和候选药物确定提供科学依据。材料与方法:1慢性咽炎中医辨证混乱考察分析1.1对《中医病症诊断疗效标准》、《中药新药临床指导原则》、统编教材《中医耳鼻咽喉科学》等权威文献辨证标准的异同进行比较分析。1.2检索中国知网、万方期刊和维普数据库系统近20年中医临床辨证治疗慢性咽炎文献,归纳统计学术界辨证离散程度,主证所属症状构成。1.3逻辑分析慢性咽炎中医辨证存在根本问题,阐明重新辨证规范的思路与方法。2复方增液颗粒干预实验性慢性咽炎的药效学研究2.1复方增液颗粒对二甲苯致小鼠耳肿胀的影响:取小鼠60只按体重随机分为空白对照组,复方增液颗粒高、中、低剂量组,玄麦甘桔颗粒组,醋酸地塞米松组。每只给药0.01ml/g,每日一次,连续灌胃给药5d。末次给药30min后,于每只小鼠右耳耳廓前后两面用移液枪均匀涂布浓度为2%的二甲苯0.5ml,左耳为对照。致炎30min后脱颈椎处死,沿耳廓基线剪下双耳,用直径为8mm打孔器冲下左、右对称两耳耳片称重,以左右两侧耳片重量之差作为衡量肿胀程度的指标。抗炎作用强度用肿胀抑制率(%)表示。2.2复方增液颗粒对琼脂所致大鼠肉芽肿的影响:取体重180~220g,雌雄各半大鼠60只,按体重随机分为空白对照组,复方增液颗粒高、中、低剂量组,玄麦甘桔颗粒组,醋酸地塞米松组。为防止破坏琼脂,第一次灌胃给药后将大鼠于乙醚浅麻醉下无菌操作,在鼠背中线皮下注射2%琼脂溶液2ml(预先制备琼脂溶液,高压灭菌30min),按照上述给药剂量灌胃给药,空白对照组给予同体积蒸馏水,每天一次,连续给药15d。第15d解剖,剥离出肉芽肿琼脂块,用滤纸吸干,放在玻璃纸上用扭力天平称取琼脂肉芽肿重量,记录比较给药组与对照组差异。2.3复方增液颗粒对慢性咽炎的大鼠模型的影响:将60只SD大鼠按体重随机分为空白对照组,模型组,复方增液颗粒高、中、低剂量组,玄麦甘桔颗粒组,每组各10只。造模开始,用大嘴喉头喷雾器装入浓度为2.5%的氨水,除空白对照组外,给需造模的50只大鼠喷咽,每次喷3揿,连续喷16d,前8d,每天2次,后8d,每天1次。空白对照组用蒸馏水喷咽部方法同前。观察基础指标,检测血常规,病理形态观察。结果:1慢性咽炎辨证标准与临床辨证差异与问题慢性咽炎辨证在《中医病证诊断疗效标准》、《中药新药临床研究指导原则》和统编教材《中医耳鼻咽喉科学》中互有异同,合并重复,共有虚火上炎、肺脾气虚、痰热、痰瘀互阻、阴虚肺燥、肺胃热盛、肺肾阴虚、痰凝血瘀等8证。慢性咽炎中医临床辨证则进一步离散,增至32种,远远超出权威文献所辨诸证;其中阴虚证所属症状34种,比慢性咽炎实有症状多出近7倍,虚拟症状大量存在,说明辨证失范十分严重。2复方增液颗粒对二甲苯致小鼠耳肿胀的影响复方增液颗粒高、中剂量组与玄麦甘桔颗粒组能抑制二甲苯引起耳肿胀的作用,与空白对照组比有统计学意义(P0.05)。醋酸地塞米松组抑制二甲苯引起耳肿胀的作用最强,与空白对照组相比差异显著(P0.01)。3复方增液颗粒对琼脂所致大鼠肉芽肿的影响复方增液颗粒高、中、低剂量组、中阳药组与西阳药组均有抑制大鼠琼脂肉芽肿生长的作用,复方增液颗粒高剂量组、西药组与空白对照组相比差异显著(P0.01),复方增液颗粒中、低剂量组,中阳组与空白对照组相比有统计学差异(P0.05)。4复方增液颗粒对慢性咽炎的大鼠模型的影响通过比较观察复方增液颗粒高剂量组动物咽部组织基本接近正常,仅有个别动物黏膜光泽度欠佳,慢性轻度充血,分泌物很少。观察病理形态发现高剂量组与模型组比较咽部黏膜上皮轻微增生,固有层内个别存在血管扩张,炎细胞数量明显减少,不管是在程度还是病变数量上都较模型组恢复较好。确认复方增液颗粒高剂量组对慢性咽炎大鼠的治疗作用最好,中阳组与复方增液颗粒中剂量组治疗作用相当。结论:1慢性咽炎中医辨证亟待规范,应从根本上解决慢性咽炎辨证国家标准、行业标准以及统编教材之间、学术界与各标准之间普遍存在的混乱现象。在具体规范时,首先对同症异名和同证异名,进行辨别和归并;对大量存在的虚拟症状和虚拟证进行必要的取舍。2古今治疗慢性咽炎的差异较大,因为古代文献记载治疗喉痹无急慢性之分,整理当代明确治疗慢性咽炎的文献,可以确认从阴虚立论是辨证治疗的侧重点。把握这些差异,在坚持理法方药有机结合原则基础上,综合数据库和计量分析方法,优化筛选干预慢性咽炎疗效确切的小复方,是可供选择的手段和路径。3实验说明复方增液颗粒与中药阳性药玄麦甘桔颗粒,对小鼠耳肿胀和大鼠肉芽肿均有抑制作用,但复方增液颗粒高剂量的抗炎作用最强。通过观察慢性咽炎大鼠模型咽部组织的病理形态,得出复方增液颗粒高剂量组能够明显减轻上皮增生,减少黏膜下炎细胞浸润,降低血管扩张。说明复方增液颗粒治疗慢性咽炎确有疗效,可作为候选药物用于后续开发研究。
【关键词】：慢性咽炎 复方增液颗粒 辨证规律 药效学
【学位授予单位】：辽宁中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R276.1
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