酮咯酸胺丁三醇对颈丛阻滞麻醉下甲状腺手术中应激反应的影响

发布时间：2017-08-31 14:14

  本文关键词：酮咯酸胺丁三醇对颈丛阻滞麻醉下甲状腺手术中应激反应的影响

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【摘要】：目的:观察酮咯酸胺丁三醇(尼松)对颈丛阻滞麻醉下甲状腺手术中应激反应的影响。方法:将ASA分级在I~II级,拟施择期甲状腺手术的成年患者75例,随机分为芬太尼组(F组)和酮咯酸胺丁三醇组(KT组)和空白对照组(C组)3组,每组25例,所有患者在进行患侧颈深丛,双侧颈浅丛阻滞麻醉成功后,KT组静注酮铬酸胺丁三醇0.5mg/kg,F组静注芬太尼2μg/kg,C组静注等量生理盐水,分别于患者入室(T_0),手术切皮(T_1)及手术开始1h(T_3)3个时点监测血糖(Glu)和血浆皮质醇(Cor)。术中监测血压、心率和指脉氧饱和度,记录T_0、T_1,手术探查时(T_2)、T_3 4个时点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)和指脉氧饱和度(SpO_2),如血压较术前升高30%,加用乌拉地尔控制血压,如心率较术前增快30%,使用艾司洛尔降低心率。结果:3组患者在切皮时(T_1)和手术探查(T_2)两个时点的MAP和HR均高于患者入室(T_0)(P0.05,P0.01),但KT组的MAP和HR变化低于对照组和芬太尼组(P0.05),F组在手术切皮(T_1)时的SpO_2低于KT组和C组。3组患者的Glu和Cor水平均较术前升高(P0.05),但KT组低于C组和F组(P0.05)。KT组使用艾司洛尔和乌拉地尔的量少于C组和F组(P0.01)。结论:酮咯酸胺丁三醇(尼松)较芬太尼,能够更好的抑制颈丛阻滞麻醉下甲状腺手术中应激反应,而且更少出现呼吸抑制。
【作者单位】： 西安交通大学第二附属医院;
【关键词】： 甲状腺切除术 颈丛神经阻滞 酮咯酸氨丁三醇 血压 心率 血糖
【基金】：国家自然科学基金资助项目(31300675) 高等学校博士学科点专项科研基金资助项目(20130201120085)
【分类号】：R614
【正文快照】： 主题词甲状腺切除术颈丛神经阻滞酮咯酸氨丁三醇血压心率血糖颈丛阻滞操作简单、能在术中随时观察患者发音情况,监测喉返神经的功能,广泛应用于甲状腺手术,但颈丛阻滞不能完全抑制手术的牵拉和应激反应,而过度的应激反应可对机体造成一定的危害,所以抑制颈丛阻滞下甲状腺手术

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本文编号：766053