糖尿病因素对患者米库氯铵肌松效应的影响：量效及时效关系

发布时间：2017-09-02 12:20

  本文关键词：糖尿病因素对患者米库氯铵肌松效应的影响：量效及时效关系

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【摘要】：目的:本研究拟评价糖尿病因素对患者米库氯铵肌松效应的时效及量效关系的影响,为临床糖尿病手术患者合理用药提供依据。方法:拟全麻下行择期乳腺、四肢手术患者160例,性别不限,年龄20~64岁,体重指数20~24 kg/m2,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,术前心、肺、肝、肾功能未见异常,神经肌肉功能未见异常,无水、电解质、酸碱平衡紊乱,术前未应用影响神经肌肉传导的药物。根据是否合并2型糖尿病,将患者分为糖尿病组(D组)和非糖尿病组(ND组),D组糖尿病患者糖尿病病程均为5年以上。每组患者随机分为4个亚组,分别为D1、D2、D3、D4、ND1、ND2、ND3和ND4组。分别静脉注射米库氯铵25、40、55和70μg/kg。常规术前准备,入室后常规监测心电图(ECG)、心率(HR)、无创血压(NBP)和脉搏氧饱和度(Sp O2),建立上肢静脉通路。进行麻醉深度和肌松程度监测,维持监测肌松侧手部皮温32.0~37.0℃。麻醉诱导:待患者入室15 min平稳后,依次静脉注射咪达唑仑0.05 mg/kg、芬太尼4μg/kg、依托咪酯0.2~0.3 mg/kg,待患者意识消失后,启动CLMRIS-1闭环肌松注射系统监测肌松,加速度传感器固定于非输液侧拇指掌侧,两电极沿尺神经体表走行放置,刺激电极阳极置于尺侧腕屈肌桡侧距腕横纹1 cm处,阴性电极置于阳性电极近心端2~3 cm处,应用四个成串刺激(电流40~60 m A,持续时间0.2~0.3 ms,频率2 Hz,间隔20 s)诱发拇内收肌收缩,以监测其肌松程度。待患者意识消失后对肌松监测仪进行校准,T1稳定在100%后,静脉注射米库氯铵,注射时间为5 s,待达到最大肌松程度时行喉罩置入术,随后连接麻醉机行机械通气,氧流量2 L/min,潮气量8~10 ml/kg,通气频率12~16次/min,吸呼比(I，

本文编号：778516