氢吗啡酮预处理对小儿扁桃体和腺样体摘除术全麻苏醒期躁动的影响

发布时间：2017-09-05 13:29

  本文关键词：氢吗啡酮预处理对小儿扁桃体和腺样体摘除术全麻苏醒期躁动的影响

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【摘要】：目的:通过对氢吗啡酮预处理在小儿扁桃体和腺样体摘除术的临床观察,探讨氢吗啡酮用于预防小儿全凭静脉麻醉下应用低温等离子射频消融技术行扁桃体和腺样体摘除术后苏醒期躁动的有效性及安全性。方法:拟选择择期应用低温等离子射频消融技术行扁桃体和腺样体摘除术的患儿60例,年龄3-6岁,ASA I-II级,随机数字表法分为实验组和对照组,每组各30例。两组均接受相同的麻醉前准备,麻醉诱导和麻醉维持。实验组手术结束前15分钟给予静脉注射氢吗啡酮0.01mg/kg;对照组手术结束前15分钟给予静脉注射和实验组相同毫升数的生理盐水。术中连续监测患儿无创血压(NIBP)、心电图(ECG)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(Sp O2)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)和脑电双频谱指数(BIS)。记录麻醉开始时间,手术开始时间,手术结束时间(停药时间),进入麻醉后监测治疗室(PACU)时间,苏醒时间(停药至患者清醒时间),拔除气管导管时间,离开PACU时间。记录所有患儿术前基础血压,心率,脉搏氧饱和度。记录手术开始时(T1),进入PACU时(T2),苏醒时(T3),拔管时(T4),离开PACU时(T8)各时间点所有患儿的血压、心率及脉搏血氧饱和度。观察并记录所有患儿苏醒时(T3),拔管时(T4),拔管后10(T5)、20(T6)、30(T7)分钟及离开PACU时(T8)各时间点的PAED躁动评分,Ramsay镇静评分及FLACC评分。观察并记录所有患儿手术结束后恶心、呕吐、呼吸抑制、嗜睡、皮肤瘙痒等不良反应的发生情况。所得数据资料应用SPSS19.0软件进行统计学处理,计量资料以均数±标准差(x±s)表示,组间比较采用单因素方差分析,计数资料采用χ2检验,P0.05认为差异具有统计学意义。结果:1.两组患儿的年龄、性别、体重、ASA分级、手术时间、麻醉时间、PACU滞留时间、苏醒时间、拔管时间差异无统计学意义(P0.05)。2.组间比较,两组患儿各时间点的MAP、HR、Sp O2差异无统计学意义(P0.05)。组内比较,两组患儿手术开始时(T1)和进入PACU时(T2)的MAP、HR较术前基础值低,差异有统计学意义(P0.05);苏醒时(T3)及拔管时(T4)两组患儿的HR较术前基础值高,差异有统计学意义(P0.05)。3.实验组患儿在苏醒时(T3),拔管时(T4),拔管后10(T5)、20(T6)、30分钟(T7)的PAED评分均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。实验组患儿在离开PACU(T8)的PAED评分略低于对照组,但差异不具有统计学意义(P0.05)。实验组术后躁动的发生率显著低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。4.实验组患儿在苏醒时(T3),拔管时(T4)及拔管后10分钟(T5)的Ramsay评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。5.实验组患儿各时间点的FLACC评分均显著低于对照组,差异均具有统计学意义(P0.05)。6.实验组患儿术后恶心、呕吐、嗜睡的发生率较对照组高,但差异无统计学意义(P0.05)。两组患儿术后均未有呼吸抑制及皮肤瘙痒等不良反应的发生。结论:氢吗啡酮预处理在小儿扁桃体及腺样体摘除术中的应用起到了良好的镇静镇痛效果,明显减少了患儿苏醒期躁动的发生率,且无明显不良反应,可安全应用于该类手术的麻醉管理。
【关键词】：氢吗啡酮 预处理 小儿扁桃体及腺样体摘除术 全身麻醉 苏醒期躁动
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R726.1
【目录】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-10
• 英文缩略词10-11
• 第1章 绪论11-21
• 1 氢吗啡酮11-15
• 1.1 氢吗啡酮的药理作用11-12
• 1.2 氢吗啡酮的临床应用进展12-15
• 1.3 氢吗啡酮的不良反应15
• 2 疼痛15-18
• 2.1 疼痛的机制15
• 2.2 疼痛对机体的影响15-16
• 2.3 小儿疼痛16-18
• 3 全麻苏醒期躁动18-21
• 3.1 全麻苏醒期躁动的概念18-19
• 3.2 EA的影响因素19
• 3.3 小儿全麻苏醒期躁动19-21
• 第2章 资料与方法21-24
• 第3章 结果24-28
• 第4章 讨论28-32
• 第5章 结论32-33
• 参考文献33-38
• 附录38-42
• 作者简介及在学期间所取得的科研成果42-43
• 致谢43

【参考文献】

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本文编号：798249