限制性与非限制性补液对腹部手术病人血流动力学及组织氧代谢影响研究

发布时间：2017-09-08 00:38

  本文关键词：限制性与非限制性补液对腹部手术病人血流动力学及组织氧代谢影响研究

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【摘要】：目的探讨限制性与非限制性补液对腹部手术病人血流动力学及组织氧代谢的影响。方法回顾性分析2011年4月至2014年2月中山大学附属第一医院外科重症监护中心连续收治的137例外科腹部手术病人的临床资料,根据病人术中实际补液和标准补液的差异率情况分为限制补液组(差异率-10%,95例)及非限制补液组(差异率≥-10%,42例),评估麻醉术中液体治疗对病人术后血流动力学及组织氧代谢的影响。结果限制补液组中71例(74.7%)病人每搏量变异度(SVV)10%,非限制补液组中18例(42.8%)病人SVV10%,差异有统计学意义(P0.05)。非限制补液组病人术后平均动脉压[(96.9±14.0)mm Hg vs.(82.3±14.8)mm Hg,P=0.003]、收缩压[(139.0±16.3)mm Hg vs.(118.8±24.2)mm Hg,P=0.007]、舒张压[(74.1±12.4)mm Hg vs.(63.7±12.6)mm Hg,P=0.014]、心排指数[3.8±1.3 vs.3.1±0.9,P=0.035]、每搏指数[51.8±19.3 vs.41.3±14.3,P=0.047]、术后碱剩余[BEecf:(-1.8±4.2)mmol/L vs.(1.3±4.1)mmol/L,P=0.024;BEb:(-1.4±3.9)mmol/L vs(1.4±3.6)mmol/L,P=0.028]高于非限制补液组,差异有统计学意义。其余指标(心率、中心静脉压、心输出量、每搏量、中心静脉血氧饱和度、乳酸、血红蛋白、动静脉二氧化碳分压差)差异均无统计学意义(P0.05)。结论对于腹部手术的病人,非限制补液病人术后血流动力学指标更稳定,而术中限制补液导致术后低血容量、组织低灌注及细胞缺血缺氧的发生风险增高。
【作者单位】： 中山大学附属第一医院SICU;
【关键词】： 液体治疗 血流动力学 组织氧代谢
【基金】：广东省重大科技专项资助(No.2012A080204018) 国家临床重点专科建设项目(No.2011-872)
【分类号】：R614
【正文快照】： 低血容量是麻醉术后病人转入重症监护室(ICU)时最常见的情况,麻醉术中的液体治疗受多种因素影响,如手术方式、手术时间、术中失血量等,这些与病人术后的低血容量情况、血流动力学及组织氧代谢状态有密切关系[1]。本文通过回顾性分析病例资料,对比麻醉术中实际液体治疗量与标准

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