青光眼患者在异丙酚复合芬太尼和罗库溴铵诱导麻醉下眼压的变化

发布时间：2017-09-09 00:36

本文关键词：青光眼患者在异丙酚复合芬太尼和罗库溴铵诱导麻醉下眼压的变化

【摘要】：目的通过对同一抗青光眼手术患者进行异丙酚复合芬太尼和罗库溴铵诱导麻醉前后眼压(IOP)的测量,观察青光眼患者在麻醉诱导复合用药下IOP的变化。方法对20例需行抗青光眼手术的患者进行诱导麻醉:异丙酚2~3 mg/kg、芬太尼2~3μg/kg和罗库溴铵0.5 mg/kg。选取近期未行眼部手术眼,用Tono-Pen XL眼压计分别于诱导麻醉前、诱导后1 min和诱导后5 min行IOP测量,比较诱导前后IOP变化;并评估较低IOP组[IOP≤25 mmHg(1 mmHg=0.133kPa)]、中等IOP组(25IOP≤35 mmHg)和较高IOP组(IOP35 mmHg)患者在诱导麻醉后IOP的变化幅度。结果诱导麻醉后1 min,平均IOP[(17.33±8.63)mmHg]较诱导前[(29.60±10.38)mmHg]明显降低(P0.001),下降41.4%[SD=5.51,95%可信区间(CI)为10.31~14.22];诱导后5 min,平均IOP[(15.91±8.00)mmHg]同样明显低于诱导前(P0.001),下降46.3%(SD=5.47,95%CI为11.75~15.63)。IOP相对高的组比IOP相对低的组在诱导后1 min和5 min分别较诱导前IOP下降绝对值大[P=0.006(诱导1min,较高IOP组vs较低IOP组);P=0.034(诱导1 min,中等IOP组vs较低IOP组);P0.001(诱导5 min,较高IOP组vs较低IOP组)和P=0.004(诱导5 min,中等IOP组vs较低IOP组)]。但不同IOP组患者诱导后1 min和5 min分别较诱导前IOP下降百分比均数差异无统计学意义(P值分别为0.709和0.601)。结论青光眼患者在异丙酚复合芬太尼和罗库溴铵诱导麻醉下IOP显著降低,且基础IOP较高的患者在诱导后IOP下降绝对值更大,但下降百分比与基础IOP较低患者相似,提示临床眼科医师需关注全身麻醉药物对青光眼患者IOP的影响。
【作者单位】：复旦大学附属眼耳鼻喉科医院护理部;复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科卫生部近视眼重点实验室;
【关键词】： 诱导麻醉 眼压 青光眼
【分类号】：R614
【正文快照】： 眼压(intraocular pressure,IOP)是对青光眼患者病情监测和随访的一个非常重要指标。然而无论是接触式还是非接触式眼压测量,其测量准确性都需患者的配合。对于儿童、发育迟滞或患精神类疾病等配合度较差的患者,眼压测量就需在全身麻醉(以下简称全麻)或镇静情况下完成[1]。眼

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