加味小承气汤对气滞血瘀型急性阑尾炎术后肠功能恢复的作用

发布时间：2017-09-09 16:02

  本文关键词：加味小承气汤对气滞血瘀型急性阑尾炎术后肠功能恢复的作用

  更多相关文章： 急性阑尾炎 小承气汤 肠功能 疗效

【摘要】：目的急性阑尾炎是临床上经常见到的急腹症之一。目前,手术切除是进行阑尾炎的主要的治疗措施。既往的开腹阑尾切除术手术创口大、恢复时间慢。腹腔镜下阑尾切除术虽然在术中出血,术后排气时间,切口感染率,肠功能障碍发生率等方面都优于开腹阑尾切除术,但对于根部坏疽、腹膜后阑尾炎病例,腹腔镜手术治疗还存在困难,另外费用相对较高,对医生手术技巧要求高,在有些基层医院不能完全开展等仍限制着腹腔镜阑尾切除术的应用。开腹阑尾切除术后肠蠕动功能减弱问题相对常见,易出现腹胀、恶心呕吐、肛门停止排气排便等术后肠功能障碍,主要与感染炎症,导致炎症性肠麻痹,麻醉阻滞植物神经,手术操作对肠道的刺激等因素相关。本文采用中药制剂加味小承气汤口服对比临床实验,探讨小承气汤辩证加味对阑尾炎行开腹阑尾切除术后肠功能恢复的促进作用。推广中药应用范围,为中医药临床药物的开发研究提供借鉴。方法通过查阅相关文献和资料,依照前瞻性原则,采用随机对照试验的方法,选取201 5年7月至2015年12月在临海市第一人民医院普通外科病房选择临床确诊为急性阑尾炎(中医辩证属气滞血瘀证)的患者60例。研究方案在经过临海市第一人民医院伦理委员会批准后进入临床试验阶段,按照随机数字的方法,将60例确诊患者分为中医治疗组和西医对照组进行用药试验,临海市第一人民医院伦理委员会进行全程跟踪监督。所选病例均符合西医和中医诊断标准(详见纳入标准),治疗前对患者进行常规的检验检查。中医治疗组在西医常规治疗基础上(①禁食②抗感染、护胃、止血③补液,维持水电解质平衡),于术后6h开始给予一天两次每次50ml浓煎中药制剂加味小承气汤制剂口服3天。对照组给予西医常规治疗的基础上于术后6h开始给予一天两次每次50m1温水口服3天。治疗3天后判定疗效。比较两组的西医症状体征、中医症候、肠鸣音恢复时间、首次肛门排气时间、首次肛门排便时间、手术后第3天白细胞计数、住院时间。结果两组患者的西医症状体征均有改善,且中医治疗组优于西医对照组,治疗组术后中医症候、肠鸣音恢复时间、首次排气时间、首次排便时间、手术后第3天白细胞计数、住院时间都优于对照组。证明了中药制剂加味小承气汤对急性阑尾炎术后胃肠功能的恢复有促进效果,且标本兼治阑尾炎,具有长效性。临床试验期间,60例患者均未述有任何不适症状。其中40例于术后第5天复查肝肾功能无明显变化,说明本方无明显毒副作用。结论本研究依照前瞻性原则,采用随机对照试验的方法,研究中药制剂加味小承气汤对阑尾炎行开腹阑尾切除术后肠功能恢复的促进作用。在对试验结果的分析中,发现了中药制剂加味小承气汤的治疗优势,体现了中医治疗疾病的独特和长效优势。
【关键词】：急性阑尾炎 小承气汤 肠功能 疗效
【学位授予单位】：浙江中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R269
【目录】：

• 中文摘要5-7
• ABSTRACT7-10
• 前言10-12
• 一、临床研究12-18
• (一) 研究对象12
• (二) 诊断标准12-13
• 1. 西医诊断标准12-13
• 2. 中医诊断标准13
• 3. 中医证候诊断标准13
• (三) 病例选择标准13-14
• 1. 纳入标准13
• 2. 排除标准13
• 3. 剔除标准13-14
• 4. 脱落标准14
• 5. 中止和撤出实验标准14
• (四) 观测指标14-16
• 1. 安全性指标14
• 2. 疗效性观测14
• 3. 疗效指标14-16
• (五) 研究方法16-17
• 1. 中药制备方法16
• 2. 给药方法16
• 3. 文献资料法16
• 4. 数理统计法16-17
• (六) 技术路线17
• (七) 可行性分析17-18
• 二、研究结果18-24
• (一) 一般资料18
• (二) 临床治疗结果比较18-24
• 1. 临床疗效18-19
• 2. 西医症状体征、中医症候比较19-23
• 3. 胃肠功能恢复情况、住院天数23
• 4. 药物安全性23-24
• 三、讨论24-29
• (一) 青皮25-26
• (二) 术香26
• (三) 丹参26
• (四) 赤芍26-27
• (五) 用药组合——加味小承气汤27
• (六) 用药安全性27-29
• 结论29-30
• 参考文献30-32
• 附表32-33
• 文献综述 中医对急性阑尾炎术后肠功能恢复的研究现状33-39
• 参考文献37-39

【相似文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 牛豫洁;蒙定水;;加味小承气汤治疗老年人脑心综合征40例疗效观察[J];云南中医中药杂志;2010年07期

2 陆玮婷;车军勇;徐祥涛;赵红兵;;加味小承气汤保留灌肠治疗肝性脑病疗效观察[J];辽宁中医药大学学报;2010年10期

3 王淑敏;郭焱;;加味小承气汤在妇产科术后的疗效观察[J];中国实用医药;2013年14期

4 周日旭;;加味小承气汤在胃手术后的临床应用[J];中国农村医学;1988年08期

5 童明仙;邱江红;;加味小承气汤治疗胆囊摘除术后肠鸣恢复68例疗效观察[J];中国民族民间医药;2009年13期

6 蔡明;郑妮军;;加味小承气汤治疗维持性血液透析患者便秘18例[J];浙江中医杂志;2013年09期

7 李寿彭;加味小承气汤治疗小儿高热惊厥[J];四川中医;1989年08期

8 林晖,张秀智;加味小承气汤冲剂用于妇产科腹部术后的临床观察[J];中国中西医结合杂志;2002年02期

9 王富梅;;加味小承气汤的临床应用[J];基层医学论坛;2003年07期

10 展玉萍;;加味小承气汤灌肠在小儿腹部外科手术后的疗效观察[J];中国卫生产业;2012年12期

中国重要会议论文全文数据库 前1条

1 高连印;车念聪;付修文;谭勇;白霞;;加味承气汤对TAA致肠源性内毒素血症大鼠免疫功能的影响[A];仲景医学求真（续三）[C];2009年

中国硕士学位论文全文数据库 前1条

1 袁帅;加味小承气汤对气滞血瘀型急性阑尾炎术后肠功能恢复的作用[D];浙江中医药大学;2016年

，

本文编号：821388