右美托咪定对重度子痫前期剖宫产患者全身麻醉恢复期气管拔管反应的影响

发布时间：2017-09-14 01:06

  本文关键词：右美托咪定对重度子痫前期剖宫产患者全身麻醉恢复期气管拔管反应的影响

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【摘要】：目的探讨右美托咪定对重度子痫前期剖宫产患者全身麻醉恢复期气管拔管反应的影响。方法选取2014年12月~2015年8月在惠州市第一妇幼保健院行全身麻醉剖宫产手术的重度子痫前期患者100例。将所有患者随机分成5组:对照组(D0组)和不同剂量右美托咪定组(D_1~D_4组),每组各20例。所有手术均于全麻下完成,静脉注射丙泊酚、顺苯磺酸阿曲库铵和瑞芬太尼进行麻醉诱导,术中持续泵注丙泊酚及瑞芬太尼使BIS值维持在40~50,并维持循环稳定。D_1~D_4组在胎儿娩出后分别静脉泵注右美托咪定0.4、0.6、0.8、1.0μg/kg,D0组输注等容量的生理盐水作为对照,药物输注时间均为15 min。手术结束时停止输注瑞芬太尼和丙泊酚,术后带管回麻醉后监测治疗室(PACU)。监测并记录患者麻醉诱导前(T_0)、拔管后1 min(T_1)、拔管后5 min(T_2)、拔管后10 min(T_3)和拔管后15 min(T_4)时的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和血氧饱和度(Sp O2);观察患者的清醒时间、拔管时间和转出PACU时间;观察泵注右美托咪定后心血管系统不良事件的发生情况。结果血流动力学变化:各组间T_0时的HR、SBP和DBP差异无统计学意义(P0.05);与D0组比较,D_1组T_1~T_4时的HR、SBP和DBP差异无统计学意义(P0.05);D_2、D_3、D_4组T_1~T_4时的HR、SBP和DBP均明显降低(P0.05)。与T_0时比较,D0和D_1组T_1~T_4时的HR、SBP和DBP均明显升高(P0.05);D_2、D_3、D_4组T_1~T_4时的HR、SBP和DBP均明显降低(P0.05)。苏醒时间的变化:与D0组比较,D_1、D_2组患者清醒时间、拔管时间和转出PACU时间差异无统计学意义(P0.05),D_3、D_4组患者清醒时间、拔管时间和转出PACU时间明显延长(P0.05)。所有患者输注右美托咪定后均未出现需要处理的心血管系统不良事件。结论术中单次静脉泵注右美托咪定0.6μg/kg能明显抑制重度子痫前期剖宫产患者全身麻醉恢复期的气管拔管反应,且不影响麻醉恢复时间。
【作者单位】： 广东省惠州市第一妇幼保健院麻醉科;广东省惠州市惠阳区妇幼保健院麻醉科;
【关键词】： 右美托咪定 重度子痫前期 剖宫产 全身麻醉
【基金】：广东省惠州市科技局科研立项项目(2015Y083)
【分类号】：R614
【正文快照】： 剖宫产是重度子痫前期产妇首选的分娩方式,虽然椎管内麻醉是首选的麻醉方法,但对于存在凝血功能障碍、严重水肿导致穿刺困难、血压过高或合并脑水肿等特殊情况的产妇则必须采用全身麻醉。由于重度子痫前期患者交感神经系统处于过度兴奋状态,全身麻醉恢复期间的各种不良刺激易

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