后路与肋缘下腹横肌平面阻滞对全身麻醉下行开腹胃癌根治术后镇痛效果的影响观察

发布时间：2017-09-14 03:27

  本文关键词：后路与肋缘下腹横肌平面阻滞对全身麻醉下行开腹胃癌根治术后镇痛效果的影响观察

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【摘要】：目的:观察后路与肋缘下腹横肌平面(TAP)阻滞对全身麻醉下行开腹胃癌根治术后镇痛效果的影响。方法:选取2013年8月~2015年12月我院收治的胃癌患者86例,在进行全身麻醉下行开腹胃癌根治术后,随机分为A组与B组,每组43例。在超声引导下,A组(后路)患者在肋骨下缘与髂嵴间腋中线行TAP阻滞,B组(肋缘下)则由锁骨中线处的腹直肌鞘至腋中线的腹横肌上给予TAP阻滞,于双侧腹壁给予0.375%罗哌卡因20 ml,并给予患者自控静脉镇痛(PCIA)。对两组患者术后2、6、12、24 h疼痛视觉模拟评分(VAS)以及不良事件的发生率进行评估和比较。结果:静息痛与运动痛方面,术后2 h和6 h,B组患者的VAS评分明显低于A组,P0.05;术后12 h和24 h,两组VAS评分比较差异无统计学意义,P0.05;A组与B组患者均发生3例恶心,均可缓解,两组均无其他不良反应发生,P0.05。结论:与后路TAP阻滞相比,经肋缘下TAP阻滞的感觉阻滞部位较高,范围较广,在胃癌根治术以及其他上腹部手术术后静脉镇痛中作为一种辅助镇痛方式优势更大,适合在临床上推广应用。
【作者单位】： 广东省韶关市第一人民医院麻醉科;
【关键词】： 术后镇痛 腹横肌平面 麻醉 镇痛效果
【分类号】：R614.2;R735.2
【正文快照】： 开腹胃癌根治术切口较大,患者术后疼痛剧烈,如果对术后的镇痛问题处理不当容易引起患者术后疼痛以及过度的应激反应,严重影响患者的术后恢复,严重者甚至引起神经病理性疼痛[1]。很早以前就有学者提出在腹横肌与腹内斜肌之间的神经筋膜层进行局部麻醉可达到对前腹壁神经的阻滞

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本文编号：847608