舒芬太尼复合丙泊酚对儿童脊柱侧弯术中唤醒的影响

发布时间：2017-09-14 09:24

  本文关键词：舒芬太尼复合丙泊酚对儿童脊柱侧弯术中唤醒的影响

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【摘要】：目的:探讨舒芬太尼复合丙泊酚对行脊柱侧弯术患儿唤醒时间、苏醒质量、血流动力学及术后镇痛的影响。方法:选取50例行脊柱侧弯术患儿,随机分为舒芬太尼组(S组)和瑞芬太尼组(R组),各25例,麻醉诱导采用咪唑安定0.1mg/kg、罗库溴铵0.6mg/kg、丙泊酚3mg/kg。S组舒芬太尼0.5μg/kg,R组瑞芬太尼2μg/kg。气管插管机械通气,两组均以持续静脉泵注丙泊酚5mg/(kg·h)、罗库溴铵0.2mg/(kg·h)维持麻醉。同时,S组持续静脉泵注舒芬太尼0.01-0.03μg/(kg·min),R组持续静脉泵注瑞芬太尼0.1-0.3μg/(kg·min)。在进行唤醒的前30min,停止泵注罗库溴铵、舒芬太尼或瑞芬太尼,在即将进行唤醒时停止泵注丙泊酚,然后开始唤醒。唤醒试验成功完成后,术中若需长时间维持唤醒状态则继续泵入丙泊酚、舒芬太尼或瑞芬太尼以达到维持麻醉的目的。结束唤醒试验时,静脉注射丙泊酚和罗库溴铵,剂量分别为0.5 mg/kg和0.2mg/kg,并以丙泊酚、舒芬太尼或瑞芬太尼泵入继续维持麻醉。停止给药后,观察两组患者情况,唤醒时间:出现自主呼吸时间(时间记录以停药开始算起)、出现体动时间、能够配合指令时间;患者有无躁动;唤醒质量;血流动力学:分别于停药后10min(T1)、唤醒时(T2)、唤醒后10min(T3)患者平均动脉压(MAP)mmHg、心率(HR)次/分;术后镇痛:采用术后视觉模拟评分(VAS)评分进行评定。结果:S组唤醒期间,开始自主呼吸的时间为(24.08±2.46)min,出现体动时间为(25.99±2.89)min,可配合指令时间为(28.03±3.16)min;R组唤醒期间,开始自主呼吸的时间为(18.42±1.51)min,出现体动时间为(19.26±1.76)min,可配合指令时间为(21.37±1.92)min。S组患者开始自主呼吸时间、出现体动时间及配合指令时间均较R组延迟,两组开始自主呼吸时间、出现体动时间及配合指令时间差异均具有统计学意义(P0.05)。S组唤醒期间,躁动率为16%(4/25)显著低于R组躁动率44%(11/25),两组差异具有统计学意义(P0.05)。S组唤醒时,苏醒质量I级患者占64%(16/25),II级患者占20%(5/25),III级患者占12%(3/25),IV级患者占4%(1/25);R组唤醒时,苏醒质量I级患者占44%(11/25),II级患者占12%(3/25),III级患者占24%(6/25),IV级患者占20%(5/25)。两组各级苏醒质量差异显著(P0.05),S组的苏醒质量明显优于R组。两组T1、T2、T3时刻MAP、HR差异无统计学意义(P0.05)。S组T1、T2时刻MAP、HR差值分别为(10.86±5.42)mm Hg、(22.15±6.46)(次/min);R组T1、T2时刻MAP、HR差值分别为(16.98±7.83)mm Hg、(26.59±7.22)(次/min)。S组T1、T2时刻MAP、HR差值显著小于R组,两组T1、T2时刻MAP、HR差值具有统计学意义(P0.05)。S组,术后1hVAS评分为(16.72±11.49),术后2hVAS评分为(18.57±10.88);R组,术后1hVAS评分为(34.46±11.39),术后2hVAS评分为(31.38±10.91)。S组术后1、2h VAS评分均显著小于R组,两组差异具有统计学意义(P0.05)。结论:舒芬太尼复合丙泊酚应用于脊柱侧弯矫形术中唤醒时,患者唤醒期间躁动率小,血流动力学更稳定,苏醒质量高,术后镇痛效果好。舒芬太尼复合丙泊酚能更好的应用于脊柱侧弯术中唤醒麻醉,但唤醒时间相对延长。
【关键词】：舒芬太尼 瑞芬太尼 丙泊酚 脊柱侧弯 唤醒
【学位授予单位】：苏州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R726.1
【目录】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-10
• 前言10-16
• 材料和方法16-19
• 结果19-23
• 讨论23-29
• 结论29-30
• 参考文献30-36
• 综述36-49
• 参考文献45-49
• 英文缩写词表49-50
• 研究生期间发表的文章50-51
• 致谢51-52

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本文编号：849202