地佐辛联合帕瑞昔布PICA在腹股沟疝无张力修补术围术期的疗效观察

发布时间：2017-09-16 02:34

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【摘要】：目的观察地佐辛联合帕瑞昔布的患者自控静脉镇痛(PCIA)在腹股沟疝无张力修补术在围术期多模式镇痛的临床效果,以及对血清中P物质和五羟色胺(5-HT)水平的影响。方法将90例择期行腹股沟疝无张力修补术的成年男性患者按随机数字表法分为地佐辛组(D组)、地佐辛联合帕瑞昔布组(DP组)和帕瑞昔布组(P组),每组30例。3组患者均在腹股沟区局部神经阻滞加切口局部浸润麻醉下手术,术后使用PICA进行疼痛管理,术后PCIA镇痛药物配方为:D组地佐辛0.8mg/kg+0.9%氯化钠注射液100ml,DP组地佐辛0.4mg/kg+帕瑞昔布0.6mg/kg+0.9%氯化钠注射液100ml,P组为帕瑞昔布1.2mg/kg+0.9%氯化钠注射液100ml。观察并记录患者术后0、6、12、24、48h VAS疼痛评分、Ramsay镇静评分以及BCS舒适度分级。检测术前及术后12、24及48h外周血清中P物质及5-HT水平。观察并记录患者术后48h不良反应发生情况。结果在术后6、12、24h D组及DP组VAS评分低于P组、BCS分级高于P组(均P0.05);在术后6、12、24h D组的Ramsay镇静评分高于DP组及P组(P0.05)。术后12、24、48h患者血清中P物质和5-HT水平较术前明显升高(P0.01);术后12、24、48h D组及DP组的血清中P物质及5-HT水平低于P组(P0.05)。DP、P组与D组比较头晕和嗜睡的发生例数较少(P0.05);D组、DP组与P组比较发生胃部不适的例数较少(P0.05)。结论地佐辛联合帕瑞昔布的PCIA是参与局部麻醉下腹股沟疝无张力修补术围术期多模式镇痛有效手段;同时可以抑制术后P物质和5-HT的升高而不良反应更少。
【作者单位】： 浙江省立同德医院普外科;
【关键词】： 地佐辛 帕瑞昔布 局部麻醉 腹股沟疝 自控静脉镇痛
【分类号】：R614
【正文快照】： 腹股沟疝无张力修补术已可在局部麻醉下完成[1]。随着手术技术的成熟,术后复发率有所降低,而围术期疼痛管理及慢性疼痛的防治逐渐成为研究热点[2-3]。笔者将地佐辛联合帕瑞昔布的PICA用于局部麻醉下腹股沟无张力疝修补术,观察其在围术期平衡疼痛中的效果,以及对术后48h内血清

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本文编号：860413