葛根素预处理七氟醚吸入麻醉对老年手术病人的脑保护作用

发布时间：2017-09-17 08:42

  本文关键词：葛根素预处理七氟醚吸入麻醉对老年手术病人的脑保护作用

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【摘要】：目的:观察葛根素预处理七氟醚吸入麻醉对老年患者术中脑保护作用的影响。方法:选取60名择期非开颅手术患者(年龄60-72岁,ASAI~11级);随机分为葛根素组(A组,n=30)和生理盐水组(B组,n=30)。全部患者在手术前一天均行MMSE评分及血液流变学监测,静脉快诱导气插,而后持续吸入七氟烷并维持合适的血药浓度达到手术需求,期间肌松根据需要采用间断滴注的方式给予非去极化肌松药罗库溴铵,根据情况给予心血管活性药物.以维持平稳的血流动力学状态,全部患者手术过程中行血液流变学监测并于手术结束后两小时、十二小时、二十四小时和第五天对患者重新进行简易精神状态量表评分。比较葛根素用药前后血流变的变化,及简易精神状态量表评分的变化,并行统计学分析。患者认知功能主观测试部分采用简易精神状态量表评分进行。量表评分以三十分作为限度,二十七以上分为合格,小于等于二十三分即可判定为认知功能障碍。简易精神状态量表评分每降低两分即判定减退。利用血液流变学监测作为该研究的客观评价。结果:两组病人年龄、性别、身高、体重、诱导需时、手术总时和维持总时无显著性差异(P0.05),术前两组病人的简易精神状态量表评分及血液流变学检测结果亦无显著性差异(p0.05)。葛根素组病人术后两小时、十二小时、二十四小时的量表评分均高于对照组(P〈0.05),手术后第五天两组进行的简易精神状态量表测试结果无显著性差异(P0.05)。结论:葛根素组术后认知功能障碍发生率低于对照组,葛根素可扩张脑血管,增加脑血流,改善脑循环,起到明显的术中脑保护作用。
【关键词】：葛根素注射液 七氟醚 老年手术病人 脑保护作用
【学位授予单位】：山东中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R614
【目录】：

• 提要3-4
• Abstract4-8
• 引言8-10
• 试验与方法10-14
• 1.试验设计10
• 2.临床资料10
• 2.1 入选标准10
• 2.2 排除标准10
• 3.试验方法10-12
• 3.1 随机分组10
• 3.2 麻醉方法10-11
• 3.3 数据采集及观测指标11
• 3.4 MMSE的使用方法11-12
• 3.5 统计学方法12
• 4.结果12-14
• 4.1 一般情况12-13
• 4.2 MMSE评分13
• 4.3 血液粘度测定结果比较13-14
• 讨论14-30
• 1 中医理论研究与探讨14-16
• 1.1 脑血管疾病的发病机理14
• 1.2 老年人的生理特点归纳为四点14-15
• 1.3 老年人的病理特点15
• 1.4 老年人病理生理特点的启示意义15-16
• 2 老年患者的系统变化及围手术期特点16-18
• 3 老年人麻醉的选择及术前准备18-21
• 3.1 麻醉选择的依据18
• 3.2 完善术前准备18-19
• 3.3 老年人麻醉管理19-21
• 4 现代中医药葛根素注射液在临床中应用的研究21-22
• 5 葛根的经典临床应用22-24
• 5.1 用于感冒、发热、恶寒、无汗、项强等症22
• 5.2 用于麻疹透发不畅22
• 5.3 用于胃热口渴等症22
• 5.4 用于脾虚泄泻、湿热泻痢等症22-24
• 6 葛根素的细胞分子学作用24-30
• 6.1 稳定脑组织的代谢24-25
• 6.2 清除氧自由基（OFR）25-26
• 6.3 抑制钙超载26-27
• 6.4 抑制炎症反应27
• 6.5 抑制细胞凋亡27-30
• 结论30-31
• 参考文献31-35
• 文献综述35-43
• 参考文献40-43
• 致谢43

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本文编号：868446