艾条悬起灸法治疗压疮的临床观察与研究

发布时间：2017-09-17 13:27

  本文关键词：艾条悬起灸法治疗压疮的临床观察与研究

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【摘要】：背景：压疮(pressure sore)又称褥疮、压力性溃疡,是由于外源性压力持续作用于身体某一局部组织,引起血供障碍,造成局部组织长期处于缺血、缺氧的状态下,营养供应不足,从而导致组织发生局部溃烂与坏死的现象。往往成为因各种原因长期卧床、不能自主活动人群的并发症之一,如截瘫、昏迷等病人。因患者长期卧床,活动受限,使身体的骶尾、髋、足跟等骨性隆起处易受压及摩擦,因而成为压疮的好发部位。外部作用力是压疮发生的主要外因,其中包括压力、各种形式的剪切力以及摩擦力,而垂直方向的压力为首要因素。因此,压疮的预防及护理重点是减压。外因除力学因素外,还包括潮湿、急性应激状态、麻醉、手术等,内因主要以年龄、体重、营养因素、基础疾病为主。压疮的发生机制复杂,主要以缺血性损伤学说、缺血再灌注损伤学说、细胞变形学说、深部组织损伤学说四种假说为主。Shea将压疮按照损伤的程度分为Ⅰ～Ⅳ期,是世界上第一个记录完整的压疮分期系统,美国国家压疮指导专家组(National pressureulcer advisory panel, NPUAP)在Shea I期～Ⅳ期的基础上,又新增加2期,即可疑深度组织损伤和不可分期压疮。压疮的治疗以局部疮面的治疗为主,1962年Winteill提出了全新的湿性伤口愈合理论,发现密闭性敷料相对密闭和保湿,可形成创面低氧或相对缺氧的微酸环境,具有抑制细菌生长、促进成纤维细胞生长、刺激毛细血管增生、促进创面愈合的作用,新型湿性敷料的应用得到了进一步发展。负压封闭吸引技术(vasuum sealing drainage, VSD)作为一种新型的医疗技术,已经逐步应用于临床多领域中,对于压疮的治疗,具有保护创面、抑制细菌繁殖、促进血液循环等优点,但由于其操作复杂,价格昂贵,不适于长期应用。艾条悬起灸法对于压疮的治疗具有其独特的优势,不仅操作简便,成本低廉,而且对于压疮的治疗效果明确,易于在临床中推广使用。艾条是以艾绒为主要成分,加入多种温通、行气的中药加工制成,具有温通经络、行气活血等作用。局部应用艾条悬起灸治疮面,可使局部组织的血液循环得以改善,有利于新鲜肉芽生长,加快创面的愈合。目的：观察艾条悬起灸法与西医常规碘伏换药治疗压疮疗效的差异,探讨其可能的作用机制,以便于临床的推广资料与方法：所选取病例均来源于2012年09月～2014年07月,东直门医院住院病房的患者,其中普通外科患者11例、周围血管科患者2例、呼吸科患者3例以及急诊ICU患者3例,19例患者共有41处压疮,根据随机的原则,将9例患者纳入对照组,10例患者纳入观察组,进行临床观察研究分析。观察组10例研究对象中,男性占6例,女性占4例,年龄60～90岁,平均年龄为78.7岁；对照组9例研究对象中,男性占5例,女性占4例,年龄66～86岁,平均年龄为74.6岁,两组研究对象的一般资料,如性别、年龄、病程等方面,P0.05,具有可比性。对照组清创后给予碘伏换药处理,无菌纱布固定；后者除清创外,给予局部艾条悬起灸治疗,无菌纱布固定,两组的换药频率为每天1次,疗程均为1个月。结果：治疗1月后统计结果显示：对照组患者的治愈率和总有效率分别为22.2%、44.4%,明显低于观察组的70.0%、100.0%,两组间比较,差异有统计学意义(P=0.040.05)；总治愈时间的比较,对照组(10.10±3.86)d,长于观察组的(7.00±2.70)d,差异有统计学意义(t=2.5,P=0.0190.05)。结论：应用艾条悬起灸法治疗压疮,能够明显缩短治愈时间,提高治愈率,减轻病人痛苦,使患者早日康复,故可在临床工作中推广使用。
【关键词】：临床观察 悬起灸法 压疮
【学位授予单位】：北京中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R246
【目录】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-8
• 英文缩略词表8-9
• 第一部分 文献综述9-32
• 综述一 关于压疮的发病机理、临床分期及治疗的研究进展9-23
• 1 压疮概念的演变9
• 2 有关压疮形成的危险因素9-11
• 3 压疮发病机制的相关进展11-12
• 4 有关压疮的分期研究进展12-13
• 5 压疮的治疗13-18
• 6 小结18-19
• 参考文献19-23
• 综述二 中医对于压疮的认识、治疗及艾灸的作用23-32
• 1 中医对于压疮的认识23
• 2 中药外治法23-27
• 3 压疮的辨证治疗27
• 4 艾灸的作用27-29
• 5 小结29-30
• 参考文献30-32
• 第二部分 艾条悬起灸法治疗压疮的临床观察与研究32-41
• 前言32
• 临床资料32
• 诊疗标准32-33
• 1 分期诊断标准32-33
• 2 纳入标准33
• 3 排除标准33
• 方法33
• 1 治疗方法33
• 2 统计方法33
• 疗效评定33-34
• 结果34
• 讨论34-39
• 参考文献39-41
• 致谢41-42
• 个人简历42

【参考文献】

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本文编号：869653