直视下单次椎旁神经阻滞用于肺切除患者术后镇痛的研究

发布时间：2017-09-18 14:40

  本文关键词：直视下单次椎旁神经阻滞用于肺切除患者术后镇痛的研究

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【摘要】：目的：研究直视下单次椎旁神经阻滞术应用于开胸行肺切除术患者术后镇痛的效果,并与单纯静脉注射镇痛进行比较。为此类患者术后疼痛治疗提供参考。方法：回顾性研究2012年6月-2013年5月我院择期行全麻下开胸肺切除手术患者,美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiology ASA)分级为Ⅰ-Ⅱ级。排除严重心肺功能不全,肝肾功能异常患者。本研究按术后镇痛方法分为椎旁神经阻滞联合静脉注射镇痛组(P组)和单纯静脉注射镇痛组(C组)。C组患者采用单纯静脉注射镇痛,P组患者在C组的基础上,于手术关胸前由术者在术侧行单次椎旁神经阻滞。观察患者重症监护室(intensive care unit ICU)停留时间；术后24小时、48小时运动和静止时视觉模拟评分(visual analog pain scores VAS);术后48小时内需要追加镇痛药的比例及48小时内额外追加镇痛药物折算成吗啡的总量；患者术后肺部并发症；术后4小时内拔管率；术后进入ICU的比例、ICU停留天数、术后第一天氧合指数(oxygenation index OI)和术后住院天数。采用SPSS13.0进行数据分析,P0.05为差异有统计学意义。结果：两组间患者的手术时间、术中出血量、肺切除方式的差异均无统计学意义(P值均0.05)。与C组患者比较,P组患者4小时拔管率高(P0.05),咳嗽时VAS评分低(P0.05),术后48小时内需要追加镇痛药的比例低,48小时内额外追加镇痛药物折算成吗啡的用量少,术后肺部并发症发生率低(P0.05),术后第一天氧合指数高(P0.05),术后住院天数少(P0.05)。两组患者术后24小时、48小时静止时VAS评分无统计学差异(P0.05),两组术后进入ICU的比例及ICU停留天数也无统计学差异(P0.05)结论：与单纯静脉注射镇痛进行相比,直视下单次椎旁神经阻滞联合静脉注射镇痛药的镇痛方法在开胸行肺切除患者具有术后镇痛效果好,肺部并发症少,术后住院天数少,利于患者早期康复等优点。
【关键词】：椎旁神经阻滞 术后镇痛 肺切除术
【学位授予单位】：浙江大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R614
【目录】：

• 致谢4-5
• 中文摘要5-7
• Abstract7-10
• 缩略词表10-13
• 1 引言13-16
• 2 资料与方法16-22
• 2.1 研究对象及入选和排除标准16-17
• 2.2 排除标准的定义和分级17-20
• 2.3 资料收集20
• 2.4 麻醉方法20
• 2.5 镇痛方案及分组20-21
• 2.6 统计学方法21-22
• 3 结果22-40
• 3.1 入选结果22-24
• 3.2 观察指标24-25
• 3.3 患者术前一般情况25-29
• 3.4 两组患者术中情况比较29-31
• 3.5 两组患者术后镇痛效果情况31-35
• 3.6 两组患者术后情况35-40
• 4 讨论40-47
• 4.1 关于镇痛方法的探讨40-43
• 4.2 研究结果的讨论43-47
• 5 本研究的局限性47-48
• 6 结论48-49
• 参考文献49-56
• 综述56-75
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  本文编号：876153
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