A型肉毒毒素治疗枕神经痛的疗效观察

发布时间：2017-09-19 10:14

  本文关键词：A型肉毒毒素治疗枕神经痛的疗效观察

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【摘要】：研究背景及目的:枕神经痛是一种常见的慢性头痛,为枕大神经和或枕小神经及耳大神经分布区的疼痛,可为单侧或双侧,通常为持续性,也可为阵发性发作,伴有受累区域的感觉异常,间歇期可完全正常,体格检查仅可见枕神经区压痛,颅内影像学检查无异常。通常的治疗方法包括服用非甾体抗炎药物、三环类抗抑郁药物、抗癫痫药物以及局部注射麻醉药物和皮质激素等,多疗效有限而副作用明显。本研究应用A型肉毒毒素(botulinum tox in type A,BTX-A)治疗枕神经痛,观察其近期、远期疗效、作用持续时间及安全性,旨在为BTX-A成为枕神经痛治疗的一种新选择提供更多的依据。方法:选取我院门、急诊的20例急性枕神经痛发作期的患者,入选标准:(1)疼痛可为一侧或双侧,位于枕大神经和或枕小神经及耳大神经分布区,可呈阵发性或持续性;(2)疼痛性质多为刺痛或钝痛;(3)疼痛部位多自枕后放射至头顶及颞部;(4)受累神经可有压痛或钝痛;(5)局部阻滞能使疼痛缓解;(6)影像学检查需排除颅内外器质性病变。根据患者在枕神经分布区域疼痛最明显部位或压痛点选取3个点或6个点,应用A型肉毒毒素进行多点注射,在治疗前,治疗后2周、2个月及6个月进行疼痛视觉模拟(VAS)评分。疗效评定标准:(1)痊愈:疼痛症状完全消失。(2)显效:疼痛减轻75%。(3)有效:疼痛减轻50%?75%。(4)无效:疼痛减轻50%。采用SPSS 17.0统计软件进行分析,计量资料两两比较采用配对t检验,以均数±标准差(?x±s)表示,当P0.05为差异有统计学意义。结果:1、临床疗效与治疗前的基础值进行比较,20例枕神经痛患者经BTX-A治疗后在随访期间,枕神经痛发作的严重程度明显减轻。在随访6个月时,无效1例(5%),有效5例(25%),显效12例(60%),痊愈2例(10%),总有效率95%。20例患者治疗前疼痛VAS评分为(7.50±1.27)分,BTX-A治疗2周后疼痛显著缓解,VAS评分降至(2.80±1.23)分,与治疗前比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗2个月后VAS评分为(1.95±1.73)分,与治疗前比较差异有统计学意义(P0.05);6个月后疗效仍然存在,但较前稍有减退,VAS评分为(3.25±1.80)分,与治疗前比较仍然有统计学意义(P0.05)。2、副反应所有入选枕神经痛患者经BTX-A治疗后,在随访过程中除了局部疼痛以外均没有全身性或严重的不良反应。结论:1、证实BTX-A治疗枕神经痛有效,能使疼痛的程度减轻。2、镇痛效果可持续6个月。3、BTX-A治疗枕神经痛安全性好,无明显全身不适反应。
【关键词】：A型肉毒毒素 枕神经痛 疼痛视觉模拟评分
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R745
【目录】：

• 序4-5
• 中文摘要5-7
• ABSTRACT7-13
• 第1章 引言13-22
• 1.1 选题理论和实际意义13-14
• 1.2 综述14-22
• 1.2.1 A型肉毒毒素的药理学特性及临床应用简介14-15
• 1.2.2 A型肉毒毒素在改善运动障碍及肌张力方面的应用15-17
• 1.2.3 A型肉毒毒素在缓解疼痛方面的应用17-18
• 1.2.4 A型肉毒毒素在调节自主神经功能方面的应用18-20
• 1.2.5 A型肉毒毒素在整形美容领域的应用20-21
• 1.2.6 总结21-22
• 第2章 研究对象和研究方法22-25
• 2.1 研究对象22-23
• 2.1.1 一般资料22
• 2.1.2 纳入标准22-23
• 2.1.3 排除标准23
• 2.2 治疗方法和随访23-24
• 2.2.1 治疗方法23
• 2.2.2 评定方法23
• 2.2.3 随访23-24
• 2.2.4 疗效评定标准24
• 2.3 统计方法24-25
• 第3章 结果25-26
• 3.1 临床疗效25
• 3.2 不良反应25-26
• 第4章 讨论26-29
• 第5章 结论29-30
• 参考文献30-37
• 作者简介及科研成果37-38
• 致谢38

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