肥胖患者腹腔镜手术中不同通气模式对围术期肺功能的影响

发布时间：2017-09-22 09:32

  本文关键词：肥胖患者腹腔镜手术中不同通气模式对围术期肺功能的影响

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【摘要】：目的研究行腹腔镜下直肠癌根治术的肥胖患者不同通气模式对围术期肺功能的影响。方法选择2014年6月到2015年12月在安徽医科大学附属省立医院接受腹腔镜直肠癌根治术的肥胖患者60例,随机分为对照组(C组)、呼吸末正压通气联合保护性肺通气组(P组)和肺复张组(R组),每组20例。于气腹前5分钟(T0),气腹10分钟(T1)、30分钟(T2)、60分钟(T3)、90分钟(T4),气腹结束后5分钟(T5)和拔管前5分钟(T6),出PACU即刻(T7),进行动脉血气分析,监测动脉氧分压(Pa O2)并计算氧合指数(Pa O2/Fi O2),记录气道峰压(Ppeak)、及肺动态顺应性(Cdyn)。记录各组患者到达气管拔管指征的时间和送出麻醉复苏室(PACU)标准的时间。术后随访记录患者术后肺部并发症和住院时间。结果 P组T3、T4、T5、T7时的Pa O2,T2、T3、T4、T7时的Pa O2/Fi O2,及T2时的Cydn较C组升高,差异有统计学意义(P0.05);R组T3、T5、T6时的Pa O2,T2、T3、T4、T6、T7时的Pa O2/Fi O2,及T2、T3、T4、T5时的Cydn较C组均升高,T2、T3、T4、T5的Ppeak降低,差异有统计学意义(P0.05);P组及R组达到拔管标准的时间、送出PACU时间及术后住院时间显著低于C组,差异有统计学意义(P0.05);R组在T2、T3及T4时的Ppeak较P组降低,Cdyn升高,差异有统计学意义(P0.05)。3组患者术后肺部并发症差异无统计学意义(P0.05)。结论肺复张及呼气末正压通气联合保护性肺通气两种通气模式均能改善肥胖患者行腹腔镜下直肠癌根治术围术期肺功能,促进术后肺功能恢复。
【作者单位】： 安徽医科大学附属省立医院麻醉科;
【关键词】： 呼吸 人工 肥胖 腹腔镜
【分类号】：R614
【正文快照】： 肥胖患者因肺功能残气量减少,容易出现小气道过早闭合导致肺不张、低氧血症和术后肺部并发症的发生[1]。腹腔镜手术常在气腹时取Trendelenburg体位,而气腹和体位均可引起膈肌头向运动,导致气道阻力上升和功能残气量的降低,同时机械通气时会造成不同程度的肺损伤,从而增加围术

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本文编号：900079