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解毒化瘀法治疗放化疗性口腔黏膜炎的临床观察和实验研究

发布时间:2017-09-22 18:01

  本文关键词:解毒化瘀法治疗放化疗性口腔黏膜炎的临床观察和实验研究


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【摘要】:恶性肿瘤的发病率逐年升高,局部放射治疗和全身化学治疗是临床上主要的治疗手段,其副作用之一放化疗性口腔黏膜炎(Oral Mucositis, OM)严重影响了患者的生活质量和治疗计划的完成率。目前放化疗性OM的发病机制仍不清楚,临床上没有很好的特效药,需要进一步探索并研究出行之有效的解决办法。目的:通过临床观察解毒化瘀中药凝胶剂对放化疗性OM的防治作用,进一步实验研究其对放化疗性OM小鼠口腔黏膜的影响,初步探讨解毒化瘀法治疗放化疗性OM的作用机制和作用靶点。方法:临床研究:采用前瞻性、自身前后对照的临床试验方法研究。以20例恶性肿瘤患者合并放化疗性OM者为研究对象,观察患者的生活质量、口腔黏膜炎愈合的有效率、疼痛缓解率及愈合时间等。实验研究:选取BALB/c雄性小鼠40只,随机分为空白对照组、模型组中药凝胶组、康复新组,每组10只。模型组、中药凝胶组和康复新组腹腔注射顺铂并进行头颈部单次放疗,剂量为20Gy,空白对照组则腹腔注射等体积0.9%氯化钠注射液对照;从造模后第1天起,模型组、中药凝胶组和康复新组分别给予空白凝胶基质、中药凝胶剂和康复新液涂抹病变部位,每日2次,给药后1小时内禁食水,连续用药7天。于放疗前当日起,每天测量1次体重并观察口腔黏膜炎情况。第7天,戊巴比妥钠麻醉并取唾液检测表皮生长因子(Epidermal Growth Factor, EGF),处死后取口腔两侧颊粘膜,HE染色后观察口腔颊黏膜组织的结构变化,免疫组织化学染色法检测肿瘤坏死因子(TNF-α)和白介素-6(IL-6),用Image Pro-Plus6.0图像分析软件对其进行半定量分析。结果:临床试验显示给予中药凝胶剂治疗的OM愈合疗效,显效35%(7/20),有效60%(12/20),无效5%(1/20),总有效率为95%;疼痛缓解率为完全缓解20%(4/20),部分缓解75%(15/20),轻度缓解5%(1/20),总有效率为95%;OM愈合的起效时间为2.35+0.67天,疼痛缓解的起效时间为1.60+0.60天。实验研究提示中药凝胶组自第6天开始体重明显大于模型组,第7天体重明显大于康复新组(P0.05);中药凝胶组第4天口腔黏膜评分明显高于对照组(P0.05),而第7天两组间比较无明显差异(P0.05);中药凝胶组唾液EGF含量明显高于模型组(P0.01);中药凝胶组黏膜损伤程度较模型组轻;TNF-仪和IL-6的表达模型组明显增多(P0.01)。结论:解毒化瘀中药凝胶剂能够促进放化疗性OM愈合,明显缓解口腔疼痛,改善患者生存质量。其治疗作用可能是通过保护黏膜上皮细胞、增加唾液EGF含量、减少口腔TNF-α和IL-6表达实现的。
【关键词】:恶性肿瘤 放疗 化疗 口腔黏膜炎 中药 凝胶剂
【学位授予单位】:北京中医药大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2015
【分类号】:R273
【目录】:
  • 摘要5-6
  • ABSTRACT6-8
  • 英文缩略词8-9
  • 文献综述9-28
  • 综述一 中医外治恶性肿瘤进展9-21
  • 1 中医外治恶性肿瘤概述9-11
  • 2 中医外治法的抗肿瘤治疗11-12
  • 3 中医外治恶性肿瘤并发症12-16
  • 4 中医外治放、化疗不良反应16-18
  • 5 中医外治肿瘤术后不良反应18
  • 6 外治法注意事项18-19
  • 7 中医外治法的优势及问题分析19-20
  • 8 展望20-21
  • 综述二 放射性口腔黏膜炎的中医证型及用药规律分析21-28
  • 1 资料与方法21-22
  • 2 结果22-26
  • 3 讨论26-28
  • 前言28-29
  • 第一部分 临床观察29-34
  • 临床资料29
  • 1 病例来源29
  • 2 纳入标准29
  • 3 排除标准29
  • 4 脱落标准29
  • 诊疗标准29-32
  • 1 给药方法29
  • 2 观察指标29-30
  • 3 疗效评价标准30-31
  • 4 统计方法31-32
  • 结果32-34
  • 1 一般资料32
  • 2 口腔黏膜炎愈合有效率32
  • 3 疼痛缓解率32
  • 4 起效时间32-33
  • 5 药物安全性33-34
  • 第二部分 实验研究34-52
  • 材料与方法34-42
  • 1 材料34-36
  • 2 方法36-42
  • 结果42-49
  • 1 体重变化42-43
  • 2 口腔黏膜炎评分43
  • 3 唾液EGF检测43-44
  • 4 病理形态44-45
  • 5 免疫组化45-49
  • 讨论49-52
  • 1 解毒化瘀法组方分析和现代药理学研究49-50
  • 2 临床研究结果分析50
  • 3 实验结果分析50-52
  • 小结52-53
  • 参考文献53-58
  • 致谢58-59
  • 个人简历59

【参考文献】

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本文编号:902250

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