术中失血病人输注新鲜冰冻血浆对凝血功能影响的回顾性分析

发布时间：2017-09-25 01:17

  本文关键词：术中失血病人输注新鲜冰冻血浆对凝血功能影响的回顾性分析

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【摘要】：[目的]本研究主要探究临床中术中大出血病人的凝血功能情况,通过输注不同容量的新鲜冰冻血浆,比较血浆输注的增加凝血功能的改善情况,旨在更好地指导临床大出血病人的凝血治疗。[方法]选取昆明医科大学第二附属医院2014年1月年至2015年11月术中失血在3000-4000ml的麻醉病例。根据术中输入新鲜冰冻血浆的量分为A,B,C三个组,A组为输入新鲜冰冻血浆(fresh-frozen plasma, FFP) 600ml,B组为输入新鲜冰冻血浆900ml,C组为输入新鲜冰冻血浆1200-1500ml,分别比较输注不同容量新鲜冰冻血浆手术前后患者PT, PT/13S,APTT,APTT/40S,FIB,INR的变化。其中,PT/13S指PT的实际值与PT标准值13S的比值,APTT/40指APTT的实际值与其标准值40S的比值。统计外科渗血患者的比例,比较A、B、C三组外科渗血发生率的关系。其中,外科渗血的标准为：PT(实际值)/13S≥1.5倍,APTT(实际值)/40S≥2倍,FIB2g/L,INR≤1.5。观察了术中未输注血小板的患者,手术前后血小板的变化情况。[结果]术中失血的患者,输入600mlFFP (A组,n=17)后,PT延长为19.37±4.08s,PT/13为1.49±0.31,INR为1.61±0.37,输入900mlFFP(B组,n=16)后,INR为1.47±0.28,43.8%的病例PT/13≥1.5,50.0%的病例INR≥1.5,31.3%的病例FIB2.0g/L；输入1200-1500mlFFP(C组,n=8)后,12.5%的病例PT/13≥1.5、INR≥1.5和FIB2.0g/L。术中失血量3000-4000ml病例48例,血小板计数由术前215.2±83.7×109/L降至术后100.3±45.1×109/L[结论]1.失血量3000-4000ml,输注FFP600或900ml,存在渗血风险,如输注FFP1200-1500ml,渗血风险小。2.失血量在3000-4000ml,术中未输注血小板,术后血小板在正常范围之内,不用输注血小板。
【关键词】：失血性休克 新鲜冰冻血浆 纤维蛋白原 凝血因子 血小板 回顾性研究
【学位授予单位】：昆明医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R614
【目录】：

• 缩略词表(以字母顺序排列)5-6
• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-10
• 前言10-13
• 材料与方法13-14
• 结果14-19
• 讨论19-22
• 结论22-23
• 参考文献23-25
• 综述25-35
• 参考文献32-35
• 攻读学位期间获得的学术成果35-36
• 致谢36

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本文编号：914535