右美托咪定在经皮左心耳封堵术中的应用

发布时间：2017-09-26 07:42

  本文关键词：右美托咪定在经皮左心耳封堵术中的应用

  更多相关文章： 右美托咪定 经皮左心耳封堵 房颤 心肌

【摘要】：目的拟评价右美托咪定在经皮左心耳封堵术中的应用价值。方法选取非瓣膜性房颤卒中危险评分(CHA2DS2-VAS评分)≥2分拟行经皮左心耳封堵术的房颤患者80例,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,NYHA分级Ⅱ或Ⅲ级,应用随机数字表法将患者分为对照组(C组)和右美托咪定组(D组),每组40例。D组全身麻醉诱导插管前10 min静脉泵注右美托咪定负荷剂量0.5~1.0μg/kg,随后以0.4μg/(kg·h)的速率维持至术毕,C组予等容量生理盐水作对照,两组术中维持BIS值40~60。于给药前、术后6 h、术后48 h取血样,测血清肌钙蛋白I(cTnI)的浓度。入室后(T0)、气管插管即刻(T1)、经食道超声探头(TEE)置入即刻(T2)、封堵器放置即刻(T3)及拔除气管导管即刻(T4)记录收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)及心率(HR),同时记录术中封堵器一次性释放到位率、心血管不良反应的发生率情况、总手术时间及住院时间。结果与C组比较,D组术后6 h、48 h血清cTnI的浓度明显降低(P0.05),D组患者围术期血流动力学指标更平稳,术中封堵器一次性释放到位率明显高于C组(P0.05),心血管不良反应的发生率更低(P0.05),两组患者的总手术时间及住院时间比较无明显差异。结论右美托咪定的应用对经皮左心耳封堵术患者心肌损伤起到一定的保护作用,更有利于维持患者血流动力学的平稳,减少术中心血管不良反应的发生率,便于术者介入手术操作。
【作者单位】： 宁波市第一医院麻醉科;宁波市第一医院针灸科;宁波市第一医院心内科;
【关键词】： 右美托咪定 经皮左心耳封堵 房颤 心肌
【基金】：浙江省医学会临床科研基金项目(2015ZYC-A51)
【分类号】：R614
【正文快照】： ▲通讯作者房颤是最常见的心律失常之一,而心房颤动最主要的并发症是血栓栓塞[1,2]。报道显示,90%以上的非瓣膜性房颤患者血栓来自于左心耳[3,4]。随着左心耳封堵系统预防房颤血栓栓塞在临床的广泛应用,为众多房颤患者,尤其是华法林耐受不良以及抗凝药物并发症危险较高的患者

【相似文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 刘燕;;经胸实时三维超声心动图对左心耳形态的初步观察[J];皖南医学院学报;2006年02期

2 Fountain R.;Holmes Jr. D.R.;Hodgson P.K. ;吴晓燕;;左心耳封堵装置在房颤患者中的潜在适用性及应用[J];世界核心医学期刊文摘(心脏病学分册);2007年03期

3 闫小娣;朱天刚;任永凤;丁茜;权欣;王欣;潘咏梅;周慧青;杨松娜;;非瓣膜性心房颤动左心耳功能与血栓形成关系的经食道超声心动图研究[J];中华全科医师杂志;2007年11期

4 王章轩;成人左心耳增大的病因学意义[J];国外医学(临床放射学分册);1983年04期

5 童晓明，，孙刚;多平面经食道超声心动图测定左心耳的解剖和功能[J];心血管病学进展;1996年04期

6 郝恩魁;经食管超声心动图对左心耳功能的评价[J];国外医学.心血管疾病分册;1999年02期

7 张薇,张运,杨贵荣,朱慧,苗雅,钟明,皮延生;左心房、左心耳自发声学显影影响因素的对比研究[J];山东大学学报(医学版);2004年03期

8 李维军,刘霞,游树荣,郄占军,王琴;多平面经食道超声心动图估测左心耳功能及血栓的评价[J];宁夏医学杂志;2004年08期

9 王京,马长生;左心耳闭塞术——从外科手术到内科介入治疗[J];中华心律失常学杂志;2004年06期

10 刘凡,刘坤申;左心耳的研究进展[J];国外医学.心血管疾病分册;2004年06期

中国重要会议论文全文数据库 前10条

1 杨建敏;陈君柱;叶菁菁;姚磊;牟芸;郑哲岚;徐启斌;;房颤时肺静脉血流改变及其和左心耳关系[A];2004年浙江省心血管病学学术年会论文汇编[C];2004年

2 邱悦;杨军;陈昕;马春燕;李楠;;经食管实时三维超声心动图对左心耳形态容积的研究[A];中华医学会第十三次全国超声医学学术会议论文汇编[C];2013年

3 赵维鹏;董丽莉;孔德红;姚豪华;孙敏敏;汪永莳;程蕾蕾;潘翠珍;舒先红;;血流向量成像技术评价左心耳血流动力学的应用[A];第十届全国超声心动图学术会议论文[C];2010年

4 肖竹影;薛莉;王爱露;;房颤患者左心耳血流频谱对除颤成功率的预测[A];中华医学会第六次全国超声医学学术年会论文汇编[C];2001年

5 刘健;赵建业;钱学贤;张威廉;;慢性风湿性心脏病左心耳的超微结构观察[A];第五次全国电子显微学会议论文摘要集[C];1988年

6 沈文均;葛世俊;麻付胜;;一例左心耳疑是血栓的阵发性房颤患者消融前的20个月随访[A];2011年浙江省心电生理与起搏学术年会论文汇编[C];2011年

7 穆玉明;姜新魁;吐尔逊娜依·阿迪;韩伟;唐琪;王春梅;;左心耳充盈排空功能的超声研究[A];第九届全国超声心动图学术会议论文集[C];2007年

8 于富军;宁佩萸;卫亚丽;贺江勇;杜静波;;50例经食管心脏超声检测左心耳功能的报告[A];第四届全国心功能学术研讨会论文摘要集[C];1994年

9 丛涛;王珂;;增强CT与经食管超声心动图诊断心房颤动患者左心房/左心耳内血栓的比较[A];中华医学会第11次心血管病学术会议论文摘要集[C];2009年

10 尚玉强;吴昊;于长江;郏蓁;;冠状动脉、主动脉弓与肺动脉、左心耳多发性交通的老龄患者1例[A];2008年浙江省胸心外科学学术年会暨浙江省医学会胸心外科学分会体外循环学组、胸腔镜学组成立大会论文汇编[C];2008年

中国重要报纸全文数据库 前3条

1 本报记者 李颖;左心耳“筑堤坝”减血栓防中风[N];科技日报;2014年

2 衣晓峰;左心耳功能超声分析研究填补国内空白[N];中国医药报;2001年

3 彭文;大规模医用至少还需5年[N];中国质量报;2014年

中国博士学位论文全文数据库 前6条

1 朱玉峰;经胸左心耳反向封堵：器械研制及动物实验研究[D];第二军医大学;2015年

2 闵心平;二尖瓣病变合并房颤患者术后血栓发生危险因素及干预策略分析[D];首都医科大学;2016年

3 史爱武;自主研制镍钛合金左心耳封堵器防治心房颤动栓塞性并发症的基础与临床研究[D];南京医科大学;2007年

4 张志钢;经皮左心耳封堵器械研制及动物实验研究[D];第二军医大学;2014年

5 谭宜;房颤患者左心耳收缩期应变率与射频消融治疗预后效果关系之初步探讨[D];中南大学;2014年

6 杨志宏;新型左心耳封堵器的研制及动物实验研究[D];第二军医大学;2006年

中国硕士学位论文全文数据库 前10条

1 李长永;新型无聚酯纤维膜左心耳封堵装置动物实验[D];第二军医大学;2015年

2 袁伟;超声心动图对房颤患者左心耳功能及血栓形成的研究[D];大连医科大学;2015年

3 刘明全;房颤患者左心耳结构功能的改变与左心耳血栓形成的关系探讨[D];新疆医科大学;2016年

4 何艳茹;经皮左心耳封堵术在非瓣膜性房颤卒中预防的系统回顾及荟萃分析[D];吉林大学;2016年

5 李伟;环肺静脉电隔离术后阵发性房颤患者左心耳结构及功能的超声评价[D];广西医科大学;2016年

6 吕方超;导管消融联合左心耳封堵术治疗房颤的研究[D];浙江大学;2016年

7 王晓琳;非瓣膜性房颤患者行导管消融联合左心耳封堵术的有效性及安全性分析[D];浙江大学;2016年

8 艾克拜尔·安尼瓦尔;心脏手术中左心耳结扎在预防术后房颤和脑血管意外中的作用[D];新疆医科大学;2015年

9 王菊;房颤患者左心耳功能及血流动力学改变与其左心耳血栓形成间关系的研究[D];河北医科大学;2016年

10 叱珑;左心耳结扎对兔凝血纤溶系统及心房利钠肽影响的实验研究[D];浙江中医药大学;2009年

本文编号：922327