水针刀治疗腰骶部骨筋膜室综合征的临床疗效观察

发布时间：2017-09-27 04:00

  本文关键词：水针刀治疗腰骶部骨筋膜室综合征的临床疗效观察

  更多相关文章： 水针刀 腰骶部骨筋膜室综合征 临床观察

【摘要】：目的：通过在前期解剖学实验观测基础上所设计的水针刀解剖入路治疗腰骶部骨筋膜室综合征患者手术前后疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数变化及临床总体疗效,验证该入路的临床合理性和有效性。方法：(1)选择于2014年10月到2015年8月期间在福建中医药大学附属康复医院和国医堂医院就诊的符合纳入标准的腰骶部骨筋膜室综合征患者60例。采用统计学软件产生随机分组数字随机分为水针刀组和针灸组，，每组30例,每位纳入的患者均签署知情同意书。(2)采用汉章3号水针刀,患者取俯卧位,首先标记解剖位置。骶神经(骶1～4)后外支出筋膜点在同侧骶角与上髂后上棘连线上,分别距骶角上方75mm、50mm、30mm和16mm处定位。腰神经(腰1～4)后外支出筋膜点在竖脊肌外缘稍内约8.4mm,分别距髂嵴上60mm、40mm、15mm以及髂嵴下20mm处定位。在选取的治疗点部位手术区皮肤常规消毒,铺无菌巾,利多卡因局部麻醉。 针刀垂直皮肤进针,在上述位点分别刺入腰骶部骨筋膜室,深度约30mm,在松解时需注意,先平行于血管、神经、肌纤维做纵向剥离,在患者获确切针刺得气感后,回抽无血时注射约0.5～1毫升复方当归注射液,同时刀口线与室内肌纤维走向相垂直横切数刀后,针刀略上提到距体表15mm深度顺肌纤维走向上下松扩浅层胸腰筋膜,如有结节需切开剥离。术毕开放针刀孔1～2min,排出瘀血,并以无菌纱布敷贴刀口24h。每周一次,三周一疗程,治疗一疗程后评价疗效。(3)对照组选取的主要穴位有L1-L5夹脊穴、腰阳关、委中、肾俞、大肠俞,辅以环跳、阳陵泉、命门、秩边、阿是穴等。患者取俯卧位,碘伏消毒相应穴位,选取与穴位相适宜的针刺针,根据不同穴位予以直刺或斜刺,针刺后进行运针,使其达到得气的效果。留针时用TDP治疗器置于腰部上方约40cm处照射,针刺30min,每周3次,3周一疗程。(4)两组患者治疗一疗程结束后进行疗效、疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数分析比较；1个月后随访、3个月后随访,比较两组患者VAS评分和Oswestry功能障碍指数及近中远期的临床疗效。结果：(1)两组患者在年龄、性别、病程的一般资料比较中差异无统计学意义,二组患者一般资料具有可比性。(2)治疗前对照组与治疗组VAS评分比较,差异无统计学意义,治疗后治疗组、对照组与其治疗前比较,差异均有统计学意义,治疗后两组组间比较,差异无统计学意义。(3)治疗前对照组与治疗组Oswestry功能障碍指数评分比较,差异无统计学意义,治疗后治疗组、对照组与其治疗前比较,差异均有统计学意义,治疗后两组组间比较,差异无统计学意义。(4)治疗组与对照组患者在治疗后的总有效率分别为96.43%、79.31%,两组疗效比较,差异无统计学意义。(5)治疗组与对照组患者1个月后随访的总有效率分别为96.43%、75.86%,1个月后随访两组疗效比较,差异有统计学意义,1个月后随访两组患者VAS评分、Oswestry功能障碍指数评分比较,差异有统计学意义。(6)治疗组与对照组患者3个月后随访的总有效率分别为92.86%、72.41%,3个月后随访两组疗效比较,差异有统计学意义,3个月后随访两组患者VAS评分、Oswestry功能障碍指数评分比较,差异有统计学意义。结论：(1)本研究结果说明运用本课题组所设计的水针刀入路治疗腰骶部骨筋膜室综合征的临床疗效是确切的。(2)水针刀疗法和针灸疗法均能改善腰骶部骨筋膜室综合征患者的功能与疼痛,但水针刀近、中远期的效果明显优于针灸疗法。(3)水针刀疗法治疗腰骶部骨筋膜室综合征患者可以明显改善腰部的疼痛,提高生活质量,复发率低,疗效稳定,值得临床推广。
【关键词】：水针刀 腰骶部骨筋膜室综合征 临床观察
【学位授予单位】：福建中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R246.9
【目录】：

• 中文摘要6-8
• Abstract8-11
• 前言11-13
• 第一章 临床研究13-16
• 1 研究对象13
• 2 病例选择13-14
• 2.1 诊断标准13
• 2.2 纳入标准13
• 2.3 排除标准13-14
• 2.4 病例剔除和脱落标准14
• 2.5 脱落病例的统计原则14
• 3 治疗方案14-15
• 3.1 水针刀治疗组14-15
• 3.2 针灸治疗组15
• 4 观察指标与疗效评定15
• 5 统计学处理15-16
• 第二章 研究结果16-20
• 1 两组患者年龄、性别、病程差异16
• 2 两组患者治疗前后VAS评分比较16-17
• 3 两组患者治疗前后Oswestry功能障碍指数评分比较17
• 4 两组患者治疗后临床疗效比较17
• 5 两组患者1月后随访临床疗效、VAS评分、Oswestry功能障碍指数评分比较17-18
• 6 两组患者3个月后随访临床疗效、VAS评分、Oswestry功能障碍指数评分比较18-20
• 第三章 分析和讨论20-28
• 1 中西医对腰骶部骨筋膜室综合征的认识20-22
• 1.1 祖国医学对腰骶部骨筋膜室综合征的认识20
• 1.2 现代医学对腰骶部骨筋膜室综合征的认识20-22
• 2 腰骶部骨筋膜室综合征的治疗进展22-24
• 2.1 传统中医治疗22-23
• 2.2 西药治疗23
• 2.3 针刀疗法23
• 2.4 行骨筋膜间隔切开减压术23-24
• 3 水针刀治疗腰骶部骨筋膜室综合征的依据24-27
• 3.1 水针刀疗法的特点24-25
• 3.2 水针刀治疗现状25-26
• 3.3 水针刀治疗腰骶部骨筋膜室综合症的优势26-27
• 4 不足和展望27-28
• 结论28-29
• 典型病例29-30
• 参考文献30-32
• 附录32-38
• 致谢38-39
• 文献综述39-43
• 参考文献42-43
• 作者简历43

【相似文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 冯子平;骨筋膜室综合征的早期诊治[J];广东医学;2000年07期

2 姜巍;骨筋膜室综合征的前瞻性护理[J];吉林医学;2000年05期

3 张玉坤;骨筋膜室综合征切开减压并骨折内固定的体会[J];现代中西医结合杂志;2000年17期

4 谢希明,周良安;手部骨筋膜室综合征12例[J];中国矫形外科杂志;2000年12期

5 许娜玲,王翠娥;16例骨筋膜室综合征的护理[J];福建医药杂志;2001年01期

6 徐智美;骨筋膜室综合征一例观察及护理[J];华夏医学;2001年05期

7 王军霞,李风菊,牛安琳,刘斌;骨筋膜室综合征的护理[J];实用骨科杂志;2001年05期

8 施楚君;骨筋膜室综合征的动态观察护理[J];广东医学;2002年03期

9 黄丛春,蒋志学,辛胜;手部骨筋膜室综合征的诊断与治疗[J];黑龙江医药科学;2002年05期

10 潘春凤,苏慧;骨筋膜室综合征的观察和护理[J];浙江临床医学;2002年09期

中国重要会议论文全文数据库 前10条

1 张问广;付加强;俞松;胡月光;;37例儿童骨筋膜室综合征的治疗体会[A];贵州省医学会小儿外科分会第四届第二次学术会议论文汇编[C];2006年

2 张锦玉;陈瑞和;;21例骨筋膜室综合征的早期观察及护理[A];全国外科、神经内外科护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C];2007年

3 罗凯燕;;四肢刀刺伤并发骨筋膜室综合征的急救与早期护理观察[A];中华护理学会全国门、急诊护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C];2009年

4 倪珊珊;;26例骨筋膜室综合征的临床观察及护理[A];2009年浙江省骨科学学术年会论文汇编[C];2009年

5 姜玲;刘淑峰;申香葵;;骨筋膜室综合征的护理体会[A];全国第四届骨科护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C];2002年

6 田顺林;;骨筋膜室综合征早期诊断与治疗(附31例报告)[A];第五次全国创伤康复暨第七次全国运动疗法学术会议论文汇编[C];2004年

7 张锦玉;陈瑞和;;21例骨筋膜室综合征的早期观察及护理[A];全国第九届骨科护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C];2007年

8 王巍;何飞熊;;负压封闭引流技术在四肢骨筋膜室综合征中的应用[A];2012年浙江省骨科学术年会论文集[C];2012年

9 黄伟玲;萧惜玲;;深度烧伤并发骨筋膜室综合征的观察与护理[A];第八届全国烧伤外科学年会论文汇编[C];2007年

10 蔡玲芳;;前臂损伤并发骨筋膜室综合征的肢体护理及康复[A];中华中医药学会骨伤分会第四届第三次学术年会暨国家中医药管理局“十一五”重点专科（专病）建设骨伤协作组经验交流会论文汇编[C];2008年

中国重要报纸全文数据库 前2条

1 肖秀;骨筋膜室综合征的功能锻炼[N];医药养生保健报;2005年

2 本报特约记者 张梅珍;腰肌劳损有方可治[N];健康时报;2003年

中国硕士学位论文全文数据库 前3条

1 叶芳倩;水针刀治疗腰骶部骨筋膜室综合征的临床疗效观察[D];福建中医药大学;2016年

2 丁建锋;胫腓骨骨折合并骨筋膜室综合征不同治疗方法比较[D];山西医科大学;2014年

3 时梦s;血清TNF-α及IL-6水平对骨筋膜室综合征患者病情变化的预测价值[D];南京医科大学;2010年

本文编号：927478