盐酸羟考酮复合丙泊酚靶控输注用于老年患者内窥镜逆行胰胆管造影术的麻醉效果观察

发布时间：2017-09-27 08:44

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【摘要】：目的观察盐酸羟考酮复合丙泊酚靶控输注麻醉实施内窥镜逆行胰胆管造影术(ERCP)诊疗术,评价其麻醉效果及安全性,为ERCP术提供新的麻醉药物组合。方法 75例自愿接受无痛ERCP的老年患者,ASAⅠ~Ⅲ级,随机均分成3组,单纯丙泊酚组(P组)、芬太尼+丙泊酚组(FP组)和羟考酮+丙泊酚组(OP组)。P组靶控输注(TCI)丙泊酚,效应室浓度(Ce)从1.0μg/ml开始作麻醉诱导,根据脑电双频指数(BIS)值,调整丙泊酚的输注浓度,待BIS值降至40后开始ERCP操作;FP组和OP组分别于诱导前5 min缓慢静注芬太尼1.0μg/kg和盐酸羟考酮0.1 mg/kg后,实施TCI丙泊酚,待BIS值降至40后开始ERCP操作。术中根据BIS值(维持40~60之间)调整丙泊酚血浆靶浓度。记录3组诱导前(T_0)、诱导后5 min(T_1)、进镜至十二指肠乳头时(T_2)、术中(T_3)、清醒(T_4)的SBP、DBP、HR及TCI浓度;观察术中体动情况和术后胃痉挛痛分级;同时记录3组患者丙泊酚的总用量、麻醉恢复时间,丙泊酚注射痛、呛咳、恶心呕吐、咽部不适、低血压及低氧血症等并发症的发生率。结果与P组比较,在T_(1~4)时间点FP组和OP组患者SBP、DBP和HR变化更平稳(P0.05),T_(1~3)时间点FP组和OP组丙泊酚TCI浓度明显降低(P0.01),FP组和OP组患者术中体动和术后胃痉挛痛明显减轻(P0.05或0.01)、丙泊酚总用量和苏醒时间明显减少(P0.05或0.01)、丙泊酚注射痛、咽部不适、低血压等不良反应发生率明显降低(P0.01);与FP组比较,OP组患者呛咳反应和恶心呕吐发生率明显减少(P0.05或0.01)。结论盐酸羟考酮复合丙泊酚靶控输注用于老年ERCP术麻醉,呼吸循环平稳,可明显减少丙泊酚用量,加强术中镇痛效果,明显减轻术中体动和术后胃痉挛痛发生,不良反应低,适合临床推广。
【作者单位】： 辽宁省沈阳市解放军第四六三医院麻醉科;
【关键词】： 盐酸羟考酮 丙泊酚 靶控输注 内窥镜逆行胰胆管造影术
【分类号】：R614
【正文快照】： 内窥镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)是诊断和治疗胆管疾病简单易行的微创介入治疗方法。虽然ERCP是微创操作,但在诊疗过程中镜子本身对患者咽喉、食管和胃、十二指肠带来的伤害性刺激,造成患者巨大的不适和痛苦,可能会严重导致呼吸或

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本文编号：928743