老年患者经皮球囊扩张椎体后凸成形术中静脉泵注瑞芬太尼临床麻醉观察

发布时间：2017-09-28 10:07

  本文关键词：老年患者经皮球囊扩张椎体后凸成形术中静脉泵注瑞芬太尼临床麻醉观察

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【摘要】：目的观察在经皮球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)手术中微泵泵注瑞芬太尼静脉辅助麻醉的效果。方法本研究为前瞻性试验。将34例PKP手术随机分为试验组(微泵泵注瑞芬太尼,n=19)和对照组(局麻+喷他佐辛镇痛,n=15)。以便携式多功能监护仪(鼻导管采样)行呼气末二氧化碳波形监测,桡动脉置管测压和血气采集,观察术前(T_0)、术中(T_1)和术后(T_2)循环、呼吸改变;手术开始后20 min进行动脉血气分析,观察术中酸碱平衡、电解质和血糖改变;分别对患者进行术中Ramsay镇静评分和术中麻醉效果评分。结果试验组术中Ramsay镇静评分和术中麻醉效果评分结果均优于对照组,差异有统计学意义(P0.025),对照组有33.3%的患者不能很好配合,导致不能完成术前手术方案。试验组术中循环平稳,T_1、T_2时SBP、DBP较对照组下降,差异有统计学意义(P0.01);两组术中均无低氧血症发生,试验组呼吸频率[(11.3±1.2)次/min]与术前[(16.8±0.6)次/min]及对照组[(20.6±2.3)次/min]比较,均明显下降,差异均有统计学意义(均P0.01),动脉血气分析显示有二氧化碳潴留。试验组与对照组比较,Pa CO_2升高[(48.7±6.29)mm Hg vs.(36.3±3.79)mm Hg]、p H值下降(7.34±0.04 vs.7.45±0.03),差异均有统计学意义(均P0.01),对照组中出现过度通气低碳酸血症5例,其中2例代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒、低血钾。结论在老年PKP手术中微泵注射0.06~0.1μg·kg~(-1)·h~(-1)瑞芬太尼辅助静脉麻醉,效果确切,循环平稳,术后满意度高;存在以呼吸频率减慢为主的呼吸抑制和二氧化碳潴留,需要加强术中、术毕呼吸功能的监测。
【作者单位】： 昆山市中医医院麻醉科;
【关键词】： PKP手术 俯卧位 芬太尼 二氧化碳潴留
【分类号】：R614
【正文快照】： 经皮球囊扩张椎体后凸成形术(percutaneouskyphoplasty,PKP)是治疗高龄骨质疏松性胸、腰椎压缩性骨折(OVCF)的有效方法,能有效缓解OVCF导致的疼痛,恢复椎体高度,改善脊柱力线。术后1 d即可下地行走,明显缩短了卧床时间,减少了患者的痛苦和并发症的发生[1]。为了便于观察手术效

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本文编号：935226