麻醉术前访视记录单质量分析与改进措施
本文关键词:麻醉术前访视记录单质量分析与改进措施
【摘要】:目的调查分析某院麻醉术前访视记录单质量,完善病历书写质量,降低医疗隐患。方法随机调取2015年1月~2015年6月1200份手术病历,按病历书写规范进行质量分析。结果 1200份手术病历中麻醉术前访视记录单存在缺陷547份,占45.58%,主要分布在并存疾病与麻醉相关的辅助检查结果中,分别占20.19%与17.85%;科室以甲状腺外科、头颈外科最多,分别占52.44%与48.6%。结论通过增强麻醉术前访视记录单的监控,促进麻醉术前访视制度的落实以降低手术风险。
【作者单位】: 广西科技大学第二附属医院质量控制科;广西科技大学第二附属医院麻醉科;
【关键词】: 麻醉术前访视记录单 分析 改进措施
【分类号】:R197.323
【正文快照】: 为保证手术患者的生命安全,使手术的顺利开展,麻醉医师必须在手术前对手术患者的病情做一个全面的评估,麻醉术前访视记录单就是指在麻醉实施前,由麻醉医师对患者拟施麻醉进行风险评估的记录,内容包括姓名、性别、年龄、科别、病案号,患者一般情况、简要病史、与麻醉相关的辅助
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,本文编号:946144
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