依托咪酯多步骤给药对于成年患者肌阵挛及气管插管反应的影响

发布时间：2017-09-30 09:36

  本文关键词：依托咪酯多步骤给药对于成年患者肌阵挛及气管插管反应的影响

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【摘要】：背景：依托咪酯起效快、作用时间短，对血流动力学影响轻微，是临床常用的静脉麻醉药之一。但其在诱导给药时肌阵挛发生率较高，影响患者麻醉舒适感甚至存在安全隐患。目前抑制这一肌阵挛发生的方法有很多，但都存在局限性，不能广泛应用于多种手术麻醉中。 目的：评价成年患者全麻诱导期依托咪酯多步骤给药相较于单次给药对于诱发肌阵挛及经口气管插管反应的影响。 方法：选择成年患者；ASA分级Ⅰ-Ⅱ级；Mallampati分级Ⅰ-Ⅱ级；拟行择期全麻手术，需行经口气管插管维持机械通气患者共120例，随机分至E1组、E2组和E3组各40例。依托咪酯诱导给药量均为0.3mg/kg。三组给药方式分别为：E1组一次性静注给药；E2组先静注1/2药量，15s后静注剩余1/2药量；E3组先静注1/4,10s后静注1/2,10s后静注余1/4。每组推注速度均为2ml/s。并分别于诱导前（T0）、诱导后即刻（T1）、插管后即刻（T2）、插管后1min（T3）、插管后3min（T4）等5个时间点测量并记录心率（HR），平均动脉压(MAP)。统计并比较各组肌阵挛发生率及阵挛程度，阵挛程度参照Blitt分级评分。Blitt分级评分，，由弱到强分为四级：0级，无肉眼可见的肌束收缩；Ⅰ级，机体四肢末端轻微收缩；Ⅱ级，出现面部、躯干或者四肢肌肉轻度收缩；Ⅲ级，面部、躯干或者四肢肌肉强烈收缩。插管反应通过心率（HR），平均动脉压(MAP)表示。 结果：E3组（22.5%）肌阵挛的发生率明显低于E1组（82.5%）和E2组（65.0%）（P＜0.05），且E3组未见Ⅲ级肌阵挛的发生。T3时刻E3组心率（75.9±8.0次/min）明显低于E1（80.1±8.3次/min）、E2组（79.6±6.0次/min）（P0.05）。T4时刻E3组心率（72.9±8.2次/min）明显低于E1（77.7±8.9次/min）、E2组（76.3±5.9次/min）（P0.05）。 结论：成年患者全麻诱导期依托咪酯多步骤给药相较于单次给药能够更好地抑制其诱发肌阵挛的发生，明显减弱阵挛程度，并能较好地抑制经口气管插管反应，稳定血流动力学。
【关键词】：依托咪酯 肌阵挛 全麻诱导 插管反应
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R614.2
【目录】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-10
• 缩略词表10-11
• 第1章 绪论11-13
• 第2章 综述13-20
• 2.1. 依托咪酯诱发肌阵挛产生的机制13-14
• 2.2 依托咪酯诱发肌阵挛产生的不良反应14-15
• 2.3 不同药物对依托咪酯诱发肌阵挛影响15-20
• 2.3.1 非去极化型肌松药对依托咪酯诱发肌阵挛影响15
• 2.3.2 右美托咪定对依托咪酯诱发肌阵挛的影响15-16
• 2.3.3 阿片类药物及其衍生物对肌阵挛的影响16-17
• 2.3.4 咪达唑仑对依托咪酯诱发肌阵挛的影响17
• 2.3.5 硫酸镁预防依托咪酯诱发的肌阵挛17
• 2.3.6 依托咪酯预注对肌阵挛的影响17-18
• 2.3.7 利多卡因对肌阵挛的影响18-20
• 第3章 资料与方法20-23
• 3.1 研究对象20-21
• 3.1.1 一般资料20
• 3.1.2 纳入标准20
• 3.1.3 排除标准20-21
• 3.1.4 分组情况21
• 3.2 麻醉药品与仪器21
• 3.3 麻醉方法21-22
• 3.3.1 麻醉前准备21
• 3.3.2 麻醉诱导21-22
• 3.4 监测及数据采集22
• 3.5 统计学分析22-23
• 第4章 结果23-27
• 4.1 一般资料23
• 4.2 生命体征结果23-25
• 4.3 3 组之间肌阵挛结果25-27
• 第5章 讨论27-33
• 第6章 结论33-34
• 参考文献34-38
• 作者简介38-39
• 致谢39

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前8条

1 申先涛;依托咪酯用于全身麻醉诱导的体会[J];贵阳医学院学报;2002年06期

2 张文斌;林高翔;;依托咪酯、氯胺酮用于先天性心脏病介入治疗的临床应用[J];临床麻醉学杂志;2009年01期

3 廖朝辉;幸标;沈娴文;王灿琴;钱燕宁;王忠云;;咪唑安定和芬太尼对依托咪酯所致肌阵挛的影响[J];临床麻醉学杂志;2010年02期

4 张治明;李洪涛;曾宾;欧阳帆;张安生;;诱导前注射不同剂量维库溴铵对依托咪酯诱发肌阵挛的预防效果[J];临床麻醉学杂志;2010年03期

5 魏嵘;章赛吉;刘s鷖

本文编号：947477