右美托咪定辅助超声联合神经刺激仪引导神经阻滞麻醉在老年患者膝关节镜手术中的应用

发布时间：2017-10-01 03:27

  本文关键词：右美托咪定辅助超声联合神经刺激仪引导神经阻滞麻醉在老年患者膝关节镜手术中的应用

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【摘要】：目的探讨右美托咪定辅助超声联合神经刺激仪引导神经阻滞麻醉应用于老年患者膝关节镜手术中的安全性和有效性。方法选取择期行单侧膝关节镜手术的老年患者100例,美国麻醉医师协会分级Ⅱ或Ⅲ级,采用随机数字表法分为连续股神经复合股外侧皮神经阻滞组(对照组)和右美托咪定辅助神经阻滞组(研究组),每组50例。研究组于神经阻滞前经静脉泵注射右美托咪定,负荷剂量为0.5μg/kg,以0.9%氯化钠溶液稀释到20mL,在10min内注射完毕,并以0.2μg/(kg·h)持续经静脉泵注射至手术结束前30min;对照组以同样方法经静脉泵注射等容量0.9%氯化钠溶液。负荷剂量注射完毕后,两组分别在超声联合神经刺激仪引导下完成连续股神经复合股外侧皮神经阻滞。记录两组患者神经阻滞麻醉的操作时间和起效时间、有效阻滞例数。在静脉泵注射负荷量前(T_0)、负荷量注射结束(T_1)、麻醉结束(T_2)、手术开始即刻(T_3)、手术开始后15min(T_4)、手术开始后30 min(T_5)和手术结束时(T6)各时间点,记录患者的平均动脉压(MAP)、心率(HR)和脉搏血氧饱和度(SpO_2)。记录术中丙泊酚和芬太尼的使用情况,以及心动过缓、呼吸抑制、高血压等不良反应的发生情况。结果两组间患者的性别构成、年龄、BMI、神经阻滞麻醉操作时间和起效时间、有效阻滞构成的差异均无统计学意义(P值均0.05)。两组患者均顺利完成手术,无中转全身麻醉的病例。研究组术中丙泊酚和芬太尼使用率均显著低于对照组(P值均0.05)。两组患者在T_0和T_1时间点的MAP的差异均无统计学意义(P值均0.05);对照组患者在T_2至T_4时间点的MAP均显著高于同组T_0时间点(P值均0.05),在T_2至T6时间点的MAP均显著高于研究组同时间点(P值均0.05)。两组患者间各时间点的HR和SpO_2的差异均无统计学意义(P值均0.05)。两组间心动过缓发生率的差异无统计学意义(P0.05),研究组呼吸抑制和高血压发生率均显著低于对照组(P值均0.05)。结论右美托咪定辅助超声联合神经刺激仪引导连续股神经复合股外侧皮神经阻滞麻醉应用于老年患者膝关节镜手术中,能使患者术中循环、呼吸稳定,麻醉管理简便,且不良反应少。
【作者单位】： 宁波大学医学院附属医院麻醉科;同济大学医学院附属东方医院关节与骨病专科;
【关键词】： 右美托咪定 神经传导阻滞 老年人 膝关节镜
【基金】：宁波市医学科技计划项目资助(2014A07)
【分类号】：R614.4
【正文快照】： 随着人口老龄化的加剧,临床上行下肢手术的老年患者日益增多,而老年患者大多合并高血压、糖尿病、冠状动脉性心脏病等多系统疾病,或存在潜在的多脏器功能减退,因此如何选择理想的手术和麻醉方案以确保患者围术期的安全,是麻醉科医师面临的一大难题。本研究旨在探讨右美托咪定

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本文编号：952074