防己黄芪汤对单肺通气肺复张损伤的保护作用的临床观察

发布时间：2017-10-02 23:47

  本文关键词：防己黄芪汤对单肺通气肺复张损伤的保护作用的临床观察

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【摘要】：目的研究中药汤剂防己黄芪汤对胸外手术单肺通气后萎陷侧肺叶复张损伤的保护作用,并探究其可能的保护机制,为减轻肺缺血再灌注损伤、保护肺组织超微结构提供可行的治疗方法。方法选取2013年7月至2014年12月之间于武汉市中西医结合医院限期行食管癌根治术患者,共36例,随机地分成三组(n=12):A组为防己黄芪汤煎剂口服给药组,B组为口服黄芪汤组,C组为对照组给予患者口服5%葡萄糖。36例患者住院前均于门诊经纤维食管镜确诊食管癌,入院后积极准备手术,术前检查无免疫、内分泌、神经系统及精神系统疾病,无严重心、肺、肝、肾功能障碍,无高血压、冠心病等合并症,各项检查未发现明显肿瘤周边侵犯或远处转移征象。36例患者均在术前一周开始预用药,100ml/次,一天两次。手术中在麻醉诱导成功后10min、单肺通气(OLV)0.5h、1h、2h以及OLV结束后2h采取动脉血行动脉血气分析。在T5时间点采取静脉血5ml,测定血清超氧化物歧化酶(SOD,比色法)以及血浆丙二醛(MDA)含量,并测定中性粒细胞(PMN)数量。比较各组血气指数、SOD、MDA活性和PMN数量的结果来判定疗效。结果36例患者术前均在门诊通过纤维食管镜检查确诊为食管癌,收住院后积极准备手术,术前检查没有免疫性疾病、内分泌疾病、神经系统及精神系统疾病,无严重的心、肺、肝、肾功能不良,无高血压、冠心病等合并症,各项检查未发现明显肿瘤周边侵犯或远处转移征象。术前一周进行预用药,无胃肠道耐受不适,服药期间没有患者退出本临床研究。麻醉经过平稳,手术过程中及术后恢复过程中无明显与麻醉相关的并发症发生,36例患者术后恢复良好,未发生肺膨胀不全、吻合口瘘、吻合口狭窄、纵膈感染等手术相关并发症发生。统计结果经SPSS 21.0分析得出:对比各时间点,A组患者血气改善较B组明显(P0.05),同对照组比较,A、B组血气都显著改善(P0.01);SOD、MDA活性和PMN数目:比较C组各时间点,A、B组均降低了MDA的程度,提高了SOD的活性(P0.01),延缓了PMN的升高趋势(P0.01);相对黄芪汤组来说,防己黄芪汤组的结果更加得到提高(P0.05)。结论防己黄芪汤和黄芪汤均能保护OLV后肺复张损伤,可减轻肺缺血再灌注损伤。相对于单纯黄芪汤来说,防己黄芪汤减轻肺组织结构损伤的作用更显著,对肺组织有更好的保护作用。
【关键词】：防己黄芪汤 食管癌 单肺通气 肺复张 肺缺血再灌注损伤
【学位授予单位】：湖北中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R735.1
【目录】：

• 摘要5-7
• Abstract7-10
• 缩略词表10-12
• 前言12-14
• 临床研究14-21
• 1 病例来源14
• 2 诊断标准14-15
• 2.1 西医诊断标准14
• 2.2 中医诊断标准14-15
• 3 病例纳入标准15-16
• 4 病例排除标准16
• 5 分组情况16
• 6 术前用药16-17
• 7 术中麻醉17
• 8 安全性观察17
• 9 疗效观察指标17-18
• 10 统计学处理18
• 11 一般资料18
• 12 结果18-21
• 讨论21-35
• 1 本临床研究实验设计目的21
• 2 基于本临床观察研究结果所得出的结论21
• 3 祖国医学对肺脏的认识21-23
• 3.1 肺的位置21
• 3.2 肺的形态21-22
• 3.3 肺的结构22
• 3.4 肺的功能22
• 3.5 肺的生理病理特点22-23
• 4 祖国医学对单肺通气肺复张损伤的认识23-24
• 5 祖国医学中医中药治疗优势24
• 5.1 整体观念24
• 5.2 治未病理论24
• 6 肺缺血再灌注损伤（LIRI）的机制24-27
• 7 防己黄芪汤方义解析及其中药药理最新研究进展27-32
• 8 防己黄芪汤临床应用进展32-33
• 9 本临床研究不足之处33-35
• 结语35-37
• 参考文献37-46
• 附录1 综述46-50
• 参考文献49-50
• 附录2 ASA分级标准50-51
• 附录 3 食管癌 T（Tumor）、N（Node）、M（Metastasis）分期51-54
• 致谢54

【参考文献】

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本文编号：961885