不同剂量右美托咪定伍用舒芬太尼在隐匿性阴茎延长术患儿术后静脉镇痛中的应用比较

发布时间：2017-10-07 03:10

  本文关键词：不同剂量右美托咪定伍用舒芬太尼在隐匿性阴茎延长术患儿术后静脉镇痛中的应用比较

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【摘要】：目的探讨不同剂量右美托咪定伍用舒芬太尼在隐匿性阴茎延长术患儿术后静脉镇痛的效果。方法择期全身麻醉下行隐匿性阴茎延长术的患儿120例,年龄5~12岁,体重20~48 kg,按随机数字表法将其分为4组(n=30)。S组:舒芬太尼2μg/kg;SD1组:舒芬太尼1μg/kg+右美托咪定2μg/kg;SD2组:舒芬太尼1μg/kg+右美托咪定3μg/kg;SD3组:舒芬太尼1μg/kg+右美托咪定4μg/kg,各组PCA泵中均加入托烷司琼0.1 mg/kg+地塞米松0.1 mg/kg,加生理盐水稀释至100 ml,背景输注速率2 ml/h,PCA剂量0.5 ml,锁定时间15 min。手术结束即刻连接PCA泵,术后48 h内补救镇痛采用舒芬太尼0.1μg/kg,维持VAS评分4分,记录各组实施补救镇痛的患儿人数。术后4、8、12、24和48 h时记录Ramsay镇静评分及恶心呕吐、心动过缓、过度镇静、呼吸抑制、躁动和寒战等不良反应的发生情况。结果各组补救镇痛率:S组10.0%(2例),SD1组10.0%(3例),SD2组和SD3组均为0,S组和SD1组补救镇痛率显著高于SD2组和SD3组(P0.05),SD2组和SD3组未实施术后补救镇痛。与S组比较,SD1组术后4 h时Ramsay镇静评分降低,SD2组术后4和8 h时、SD3组术后4~24 h时Ramsay镇静评分均升高(P0.05)。与SD1组比较,SD2组和SD3组术后4和8 h时Ramsay镇静评分升高(P0.05)。与SD2组比较,SD3组术后4 h时Ramsay镇静评分升高(P0.05)。4组均未发生过度镇静、恶心呕吐、呼吸抑制和心动过缓等并发症。SD1组躁动发生率3.3%,其余3组未见躁动发生。S组寒战发生率6.6%,余3组未见寒战发生。结论右美托咪定可优化舒芬太尼用于隐匿性阴茎延长术患儿术后静脉镇痛的效果,适宜的药量配比为舒芬太尼1μg/kg混合右美托咪定3μg/kg。
【作者单位】： 南通大学附属海安医院麻醉科;南通大学附属医院麻醉科;
【关键词】： 右美托咪定 舒芬太尼 镇痛 患者自控镇痛术
【分类号】：R726.1
【正文快照】： 隐匿性阴茎是小儿外科常见的泌尿系统畸形之一,阴茎延长术是其最为有效的临床治疗手段[1]。因阴茎所在部位神经分布多,较为敏感,手术创伤大,伤害性刺激强[1-2],术后疼痛强烈等直接影响患者下床恢复锻炼[2]。因此采用有效的术后镇痛措施尤为重要。舒芬太尼是术后镇痛常用的阿片

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1 陈小敏;张孝旭;占习双;毛习羽;;阴茎延长术治疗儿童阴茎短小35例[A];2012浙江省医学会男科学、泌尿外科学术年会论文汇编[C];2012年

2 陈小敏;张孝旭;占习双;毛习羽;;阴茎延长术治疗儿童阴茎短小35例[A];首届全国中西医结合男科论坛——暨第二次全国男科青年学术会议2012上海市中西医结合学会、中医药学会泌尿男科学术年会论文集[C];2012年

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本文编号：986561