Snail及α-SMA在IgA肾病中的表达及意义

发布时间：2017-11-03 01:02

  本文关键词：Snail及α-SMA在IgA肾病中的表达及意义

  更多相关文章： Snail α-SMA IgA肾病牛津分型 免疫组织化学

【摘要】：[背景及目的]IgA肾病是以IgA在系膜区沉积为主(伴或不伴IgG及C3)的一类肾小球疾病,IgAN是全球范围内最多见的原发性肾小球疾病之一,IgAN有明显的区域性,据统计,亚太地区的发病率达到,约15%-40%的患者发展为终末期肾病(end stage rend disease, ESRD)],已成为导致ESRD的主要疾病之一。起初,研究者对IgA肾病的认识多集中在肾小球病变上,伴随着研究的进展,肾小管间质损害在IgA肾病进展中的作用正逐渐被认识。2009年国际IgA肾病协作组织(International IgA Nephrology Network)提出的牛津分型,包括系膜细胞增生(M)、节段肾小球硬化(S)、内皮细胞增生(E)、小管萎缩或间质纤维化(T)4个方面,被认为这是一个既能够判断预后,也能够指导治疗的分类系统。本研究通过免疫组织化检钡Snail与α-SMA在肾组织中的表达水平,分析Snail与α-SMA与肾小管间质纤维化病变程度、一般临床指标、生化指标之间的a-SMA关系,探讨Snail及α-SMA表达水平在IgA肾病肾小管间质纤维化中的意义。[方法]纳入2011年1月至2013年12月在第三军医大学附属新桥医院肾内科经肾穿刺活检术明确诊断为IgA肾病的病例168例,收集所有患者的肾组织石蜡包埋块,并根据牛津分型将肾小管间质纤维化进行T0/T1/T2分组。对照组选取同期因肾癌行肾癌根治术的癌旁正常肾组织18例,采用免疫组织化学染色的方法检测肾组织中Snail和a-SMA的表达水平,并分析Snail和α-SMA表达水平与肾小管间质纤维化程度、临床指标、生化指标的相关性。[结论]1.入选的168例IgA肾病患者中,T0组106例,其中男52例,女54例,平均年龄(31±16)岁)；T1组50例,男27例,女24例,平均年龄(39±15)岁,T2组12例,男7例,女5例,平均年龄(43±26)岁。三组患者间性别、年龄、体质量指数(BMI)、总胆固醇、血清总蛋白及血清白蛋白均无统计学差异(P0.05)；T2组患者总病程最长,其次是T1、T0组,三者间差异具有统计学意义(P0.05)；T2组血清肌酐、尿素氮、甘油三酯水平及24小时尿蛋白定量最高,其次是T1、T0组,三者间差异具有统计学意义(P0.05)。2.a-SMA免疫组织化学染色结果显示：a-SMA在T1组和T2组肾小管间质呈高表达,其阳性表达率分别为64.0%、83.3%,免疫组织化学染色较深呈棕黄色至棕褐色,两者表达水平差异具有统计学差异(P0.05)；α-SMA其在T0组和正常对照组中呈低表达,其阳性表达率分别为11.1%、17.0%,免疫组织化学染色较浅呈淡黄色,两者的表达水平无统计学差异(P0.05)；在阴性对照组中无表达,无染色。3.Snail免疫组织化学染色结果显示：Snai1在T1组和T2组肾小管间质呈高表达,其阳性表达率分别为60.0%、91.8%,免疫组织化学染色较深呈棕黄色至棕褐色,两者表达水差异平具有统计学差异(P0.05)；Snail其在正常对照组和T0组中呈低表达,其阳性表达率分别为16.6%、20.0%,免疫组织化学染色较浅呈淡黄色,两者的表达水平无统计学差异(P0.05)；在阴性对照组中无表达,无染色。4. IgAN组织中α-SMA、Snail表达水平与患者临床病理参数间的相关性研究结果显示：IgAN组织中α-SMA、Snail高表达与低表达在不同性别组和不同年龄组中差异无统计学意义(均P0.05);α-SMA、 Snail的表达水平与患者肾功能、24小时尿蛋白定量密切相关(均P0.001),在肾功能衰竭组和大量蛋白尿组中表达显著升高；α-SMA、 Snail的高表达与低表达在不同的系膜细胞增生(M)、节段肾小球硬化(S)和内皮细胞增生(E)中差异无统计学差异(均P0.05)；α-SMA、 Snail的表达水平与肾小管萎缩/间质纤维化(T)程度明显相关(均P0.001),T2、T1组中,α-SMA、Snail的表达水平与T0组相比表达水平明显升高。[结论]本研究通过观察IgA肾病患者肾组织中Snail、α-SMA的表达情况,发现α-SMA、Snail在肾小管间质病变T1期和T2期的表达显著高于T0期和对照组；进一步通过卡方检验比较α-SMA、Snail高表达组及低表达组与患者临床病理参数的差异发现α-SMA、Snail的表达水平与患者肾功能、24小时尿蛋白定量及肾小管萎缩/间质纤维化程度呈显著相关性,提示α-SMA、Snail的表达可能参与了IgA肾病的发病过程。因此,抑制Snail,α-SMA的表达可能成为IgA肾病的治疗的潜在靶点。
【关键词】：Snail α-SMA IgA肾病牛津分型 免疫组织化学
【学位授予单位】：重庆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R692.31
【目录】：

• 英汉缩略语名词对照5-6
• 摘要6-9
• ABSTRACT9-14
• 前言14-15
• 研究对象与方法15-19
• 结果19-23
• 讨论23-27
• 全文总结27-28
• 参考文献28-31
• 文献综述31-40
• 参考文献37-40
• 致谢40-41
• 攻读硕士学位期间发表文章41

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本文编号：1133923