行连续性肾脏替代治疗的Ⅰ型心肾综合征患者的临床分析

发布时间：2017-11-03 01:07

  本文关键词：行连续性肾脏替代治疗的Ⅰ型心肾综合征患者的临床分析

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【摘要】：目的分析行连续性肾脏替代治疗(CRRT)的Ⅰ型心肾综合征(CRS)患者的临床特征及其预后。方法选择2009年2月—2014年9月在上海交通大学附属第六人民医院行CRRT的Ⅰ型CRS住院患者35例,男25例,女10例,年龄29~87岁,平均年龄为(69.2±15.3)岁。根据出院时患者存活或死亡,将其分为存活组(17例)和死亡组(18例)。比较两组患者的一般资料、行CRRT前的一般资料和血液学指标,以及治疗情况。采用单因素Logistic回归分析预后相关因素。结果死亡组患者的年龄、器官衰竭数目、急性生理功能与慢性健康状况评分(APACHEⅡ评分)、应用升压药物的患者构成比,以及平均血小板体积(MPV)、血尿素氮(BUN)和空腹血糖(FBG)水平均显著高于存活组(P值分别0.05、0.01)。死亡组的纽约心脏学会(NYHA)心功能Ⅲ/Ⅳ级患者构成比和平均动脉压均显著低于存活组(P值分别0.05、0.01)。单因素Logistic回归分析结果显示,行CRRT的CRS患者的预后与其年龄(OR=1.054,95%CI为0.999~1.112)、NYHA心功能分级(OR=11.900,95%CI为1.272~111.351)、器官衰竭数目(OR=3.379,95%CI为1.373~8.318)、APACHEⅡ评分(OR=1.418,95%CI为1.141~1.762)、平均动脉压(OR=0.875,95%CI为0.799~0.959)、MPV(OR=1.789,95%CI为1.066~3.004)、BUN(OR=1.069,95%CI为1.004~1.138)、FBG(OR=1.336,95%CI为0.997~1.791)和应用升压药物(OR=0.529,95%CI为0.338~0.829)均相关(P值均0.05)。结论Ⅰ型CRS患者行CRRT的预后较差,与患者的年龄、NYHA心功能分级、器官衰竭数目、APACHEⅡ评分、平均动脉压、MPV、BUN和FBG水平,以及应用升压药物有关,应引起足够重视。
【作者单位】： 苏州大学医学部;上海交通大学附属第六人民医院肾内科;
【关键词】： 连续性肾脏替代治疗 Ⅰ型心肾综合征 住院
【基金】：国家自然科学基金面上项目(81270824) 上海市卫生和计划生育委员会课题(201440531) 上海市科学技术委员会重大课题(11DZ1973103)资助项目
【分类号】：R692.5;R541.6
【正文快照】： 急性肾损伤(AKI)是临床常见的重症之一,发病率和病死率均较高,且呈上升趋势,尤其在心力衰竭、脓毒血症等重症患者中更为常见,使患者预后更加凶险[1-2]。美国急性失代偿性心力衰竭(ADHF)国家登记(ADHERE)资料[3]显示,因急性心力衰竭住院的患者中常见中度-重度肾损伤,肾功能正常

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本文编号：1133956