三种手术方式治疗肾盂输尿管连接部梗阻的疗效及并发症比较

发布时间：2017-11-06 02:04

  本文关键词：三种手术方式治疗肾盂输尿管连接部梗阻的疗效及并发症比较

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【摘要】：目的:探讨开放肾盂成形术、腹腔镜肾盂成形术以及腔内手术治疗肾盂输尿管连接部梗阻(ureteropelvic junction obstruction,UPJO)的疗效,并比较各项相关围手术期数据。方法:回顾性分析2004年1月至2014年12月于北京大学人民医院进行手术的109例UPJO病例,分为开放肾盂成形术组(32例)、腹腔镜肾盂成形术组(31例)和腔内手术组(46例),术后平均随访时间(51.9!40.1)个月(6~132个月)。将各组手术时间、术中出血量、围手术期并发症和术后住院时间等进行统计学分析。结果:全部腹腔镜手术均未中转开腹,全部腔内手术均成功完成。腹腔镜肾盂成形术组手术时间为(195.97!55.22)min,开放肾盂成形术组为(121.19!33.95)min,腔内手术组为(74.04!33.95)min,两两组间比较差异均有统计学意义(P0.001)。开放肾盂成形术组出血量为105(15,815)m L,腹腔镜肾盂成形术组为50(10,495)m L,两组间差异无统计学意义(P=0.163);腔内手术组为5(0,310)m L,与其他两组相比差异均有统计学意义(P0.001)。开放肾盂成形术组术后住院时间为8(5,18)d,腹腔镜肾盂成形术组为7(3,15)d,腔内手术组为6(1,25)d,3组间差异均有统计学意义(P0.05)。开放肾盂成形术组的成功率(93.8%)与腹腔镜肾盂成形术组(90.3%)间差异无统计学意义(P=0.618),而腔内手术组(69.6%)则低于另外两组(P=0.010,P=0.032)。开放肾盂成形术组、腹腔镜肾盂成形术组、腔内手术组3组的并发症发生率分别为15.6%(5/32)、16.1%(5/31)和13.0%(6/46),两两组间比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论:腹腔镜肾盂成形术和开放肾盂成形术相比手术时间更长,但术后住院时间短于开放肾盂成形术组;腔内手术治疗UPJO的成功率低于开放肾盂成形术和腹腔镜肾盂成形术,但其在手术时间、术中出血量和术后恢复时间方面均有明显优势。
【作者单位】： 北京大学人民医院泌尿外科;
【分类号】：R699
【正文快照】： 肾盂输尿管连接部梗阻(ureteropelvic junctionobstruction,UPJO)是引起肾积水的常见原因,其治疗方式主要为手术治疗。Khan等[1]报道1949年J.C.Anderson和Wilfred Hynes应用开放离断式肾盂成形术治疗先天性UPJO,此手术方式主要包括切除狭窄段输尿管、肾盂裁剪和输尿管黏膜对黏

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